손등에 두드러기가 나고 가렵고 갈라지기까지

Question

한 두달전부터 갑자기 손등에 든드러기처럼 조금씩 올라오더니 가렵기도 하고 피부가 갈라지기도하고 껍질이 벗겨지기도 하며 피부가 건조할때 따끔 거림도 생겼습니다

피부가 치료를 하고 있지만 좋아지지 않아 문의 드립니다

강한솔 · Accepted Answer

현재 증상은 전형적인 두드러기보다는 만성 손 습진(특히 자극성 또는 알레르기 접촉피부염) 양상에 더 가깝습니다. 두드러기는 보통 24시간 이내 사라지는 팽진 형태이며 갈라짐이나 인설은 드뭅니다. 반면 질문하신 경우처럼 1–2개월 지속, 가려움, 피부 건조, 균열, 각질 탈락이 동반되면 습진성 피부염 가능성이 높습니다.

원인으로는 잦은 손 세정, 주방세제·소독제 노출, 고무장갑, 새로운 화장품·보습제, 계절적 건조 등이 흔합니다. 50대 이후에는 피부 장벽 기능이 감소하여 악화되기 쉽습니다. 고지혈증 약물은 일반적으로 이런 양상을 유발하는 경우는 드뭅니다.

관리의 핵심은 자극 차단과 피부 장벽 회복입니다. 손 세정은 최소화하고, 미온수 사용 후 즉시 고보습 연고(요소, 세라마이드, 바셀린 기반)를 하루 여러 차례 도포합니다. 물·세제 사용 시 면장갑 후 고무장갑 착용이 도움이 됩니다. 염증이 심하면 단기간 중등도 국소 스테로이드 연고가 필요할 수 있습니다. 반복되면 피부과에서 접촉 알레르기 검사(패치 테스트)를 고려합니다.

진균 감염(무좀)이 동반되면 치료가 달라지므로, 한쪽 손만 심하거나 경계가 뚜렷하고 인설이 두꺼우면 KOH 검사가 필요합니다.

옥영빈 · Answer

유감스럽지만 증상 소견에 대한 단편적인 글의 내용만 보고 구체적으로 어떠한 질병이 있으므로 어떻게 치료를 하고 해결을 하여야 한다고 자세하게 판단하고 평가를 내릴 근거는 따로 있지 않겠습니다. 피부과에 다니면서 치료를 하고 있는 상황임에도 호전이 없는 상황이라면 현재로서는 보다 상급 병원의 피부과 진료 및 치료를 고민해보아야 하는 단계가 아닐까 싶어 보이는 부분이긴 하겠습니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.가려움과 구진 그리고 피부 갈라짐이 있다면 습진이나 알러지 피부염과 같은 피부 질환 가능성이 높습니다. 이러한 질환의 경우 보습을 충분히 하여 건조하지 않도록 피부를 유지하는 것이 중요하며 증상이 지속될 경우에는 국소 스테로이드 연고 등을 이용하여 치료하는 것이 일반적입니다. 만약 이러한 치료에도 호전이 없다면 다른 피부 질환에 대한 감별을 고려해야 합니다.