약 먹고싶지 않은 마음은 이해하지만, 보통 3개월 생활요법 진행 후에도 감소하지 않으면 약을 시작하게됩니다. 고지혈증이 무서운 이유는 무증상이다가 추후 뇌경색, 심근경색으로 이어질 수 있다는 점이죠.
현재 수치는 총콜레스테롤 206 mg/dL, 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL) 127 mg/dL로, 엄격한 치료 기준에서는 경계 영역에 해당합니다. 심혈관 질환 위험 인자가 없다면 우선은 약물보다 생활 교정이 권장되는 범위입니다.
병태생리 측면에서 LDL은 간에서 생성되어 말초 조직으로 콜레스테롤을 운반하며, 과도할 경우 혈관 내피에 축적되어 죽상경화 진행에 관여합니다. 따라서 핵심은 LDL 생성 감소와 제거 증가입니다.
식이 조절이 가장 중요합니다. 포화지방과 트랜스지방 섭취를 줄이는 것이 1차 전략입니다. 붉은 고기, 가공육, 버터, 치즈, 튀김류를 줄이고, 대신 불포화지방이 많은 식품으로 대체하는 것이 필요합니다. 올리브유, 견과류, 등푸른 생선 섭취는 LDL 감소에 도움이 됩니다. 수용성 식이섬유는 장에서 콜레스테롤 재흡수를 억제하므로 귀리, 보리, 콩류, 채소 섭취를 늘리는 것이 권장됩니다.
체중과 관련된 영향도 중요합니다. 체중이 과다한 경우 5에서 10퍼센트 감량만으로도 LDL이 의미 있게 감소합니다. 복부비만이 동반된 경우 효과가 더 큽니다.
운동은 LDL 감소와 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL) 증가에 기여합니다. 중등도 유산소 운동을 주 150분 이상 시행하는 것이 권장됩니다. 빠르게 걷기, 자전거, 수영 등이 현실적인 선택입니다.
음주와 흡연도 영향을 줍니다. 흡연은 HDL을 감소시키고, 과음은 중성지방 증가를 유발하므로 제한이 필요합니다.
추적은 중요합니다. 생활습관 교정 후 3에서 6개월 사이에 재검사를 통해 변화 여부를 확인합니다. 만약 LDL이 160 mg/dL 이상으로 상승하거나, 당뇨, 고혈압, 흡연, 가족력 등 위험 인자가 동반되면 약물 치료를 고려하는 것이 일반적입니다.
참고 기준은 대한지질동맥경화학회 이상지질혈증 치료지침과 미국심장학회 가이드라인을 따릅니다.