자보로 치료시 실비 되는가요?

Question

인사 교통사고 치료중인데 실비 가능한가요?

사고 난지는 2달이 넘고 100프로 입니다

도수치료를 받았는데

치료 내역에 자보 건강보험 중복인 상태입니다

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

상대가 100%과실이면 실비보장 되지 않습니다.

예외적으로 예전 구실손 상해의료비에서

과실여부 무관하게 50%보장되고

구실손 이후 부터는 본인과실 부분에만 적용됩니다

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

사고에 대한 치료가 잘되시길 바랍니다.

실손보험의 성격을 가진 담보의 경우 중복보상이 이루어지지 않습니다. 따라서 자동차보험에서 치료비 전액을 보상하였다면 개인 실비보험에서는 보상이 되지 않습니다. 그러나 진단비 같은 담보의 경우는 보상이 가능합니다.

​답변이 도움되셨길 바랍니다

Answer 3

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

2009.9이전 상해의료비에서는 자보로 처리되서 자기부담금이 없어도 50프로 보상가능합니다

그러나 그후 상해외래담보에서는 실비본인수납금이 없을경우 보상 불가능합니다

그러나 만약 자기부담금이 발생했다면 일반처리규정 에 의하여 공제금액제외후 일정부분은 보상가능합니다

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

자보로 처리된 의료비에 대해서는 의료 실비에서 보상하지 않습니다.

단, 2009년 이전 구 실손 보험의 경우 중복 보상이 가능합니다.

치료비 중 자동차 보험으로 처리되지 않는 항목의 경우 의료 실비로 처리 가능합니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 자보처리에서 받은 치료비는 실손의료비 청구불가능하지만 미처리된 의료비는 실손의료비 청구 가능합니다.

Answer 6

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

실손의료비는 실제병원비용에 대해서 청구가 되는부분이기 때문에

실제로 비용 지불한게있으시다면 실비에서 비용처리 가능합니다.

Answer 7

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

자보로 치료시 실비 되는가요?

=>일반적으로 교통사고가 나서 상대방에서 보험접수를 하고 상대방 보험사가 치료비를 내기 때문에 들어가는 병원비가 없죠.

그렇기 때문에 실비가 불가능합니다.

하지만 도수치료는 자동차 보험으로 해주지 않는 부분으로 비급여기 때문에 그부분은 실비로 청구가 가능합니다.