교통사고 도수치료 개인 실손보험 처리관련 문의

Question

교통사고후 자동자보험으로 두달째 치료중입니다.

그런데 차도가 너무 없어서 도수치료를 받았습니다.

그리고 비용을 개인 실비보험으로 청구하려고 합니다.

(참고로 저는 사고 나기 전에 이미 허리디스크 진단을 받았고 치료이력도 여러 차례 있습니다.)

[질문]

개인실비보험사 보험담당자는 제가 말을 하지 않아도 교통사고보험을 적용받고 있다는 사실을 알 수 있나요.

교통사고 후에 두달간 통원치료했는데 차도가 없어서 도수치료 받았다고 있는 그대로 말을 해도 되나요.

참고로 저는 사고 나기 전에 이미 허리디스크 진단을 받았고 치료이력도 여러 차례 있습니다.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

두달이 지났으면 도수치료는 교통사고 접수번호로 지불보증이 안될수도 있습니다.

별도로 도수치료를 받고 싶다면 따로 병원을 내원하여 치료받고 실비청구를 하면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

1. 네 알수 있습니다.

2. 네, 그대로 하셔도 됩니다. 과거 진단건과 치료이력이 있다하더라도 실질적으로 아직 통증이 있는 상태에서 대인치료를 종결한 뒤에도 치료를 요하는 것이니 정상적인 질병/상해에 관련한 내용은 실비에 청구 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

디스크로 인한 도수치료라면 상해가 아닌 질병입니다. 따라서 본인이 도수치료비용을 자보처리여부를 떠나 납입하였다면 지급대상입니다.

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

실비 담당자가 교통사고에 대해 알 수는 없으나 보험금 현장 실사가 진행될 경우 알게 될 것 입니다.

도수 치료의 경우 자동차 보험으로 처리가 안될 것이며 실비로 처리는 가능합니다.

단지 실비 처리시 도수 치료의 필요성과 치료 효과 등에 대한 입증이 필요할 수도 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.

교통사고로 인한 사고기 때문에 상해로 인한 디스크인데, 교통사고는 언제 가입하신 실비냐에 따라 보상이 안될수도 있습니다.