두피에 큰 판 형태 각질이 반복되면 단순 건성보다는 지루피부염(seborrheic dermatitis) 가능성이 높습니다. 스트레스, 피지 분비 증가, 말라세지아 균 증식이 관여합니다. 구렛나루, 귀 뒤, 후두부에 잘 발생합니다. 두꺼운 인설이 떨어지는 양상은 건선(psoriasis)과 감별이 필요합니다.
관리 원칙은 원인 억제와 염증 조절입니다. 1주 2회에서 3회는 케토코나졸(ketoconazole) 또는 시클로피록스(ciclopirox) 함유 항진균 샴푸를 사용하고, 거품을 낸 뒤 3분에서 5분 유지 후 헹굽니다. 각질이 두꺼우면 살리실산(salicylic acid) 또는 콜타르(coal tar) 샴푸를 단기간 병행할 수 있습니다. 염증과 가려움이 심하면 단기간 저등급 국소 스테로이드 로션을 1주에서 2주 이내로 사용합니다. 장기 연속 사용은 피합니다. 과도한 스크럽이나 손톱으로 긁는 행위는 악화 요인입니다.
건선이 의심되거나 4주 이상 치료 반응이 없으면 피부과에서 진단 후 비타민 D 유도체(calcipotriol) 또는 전문 치료가 필요합니다.