Pte로 인한 ivp filter 삽입 시... 왜제거해야하는지? 제거 시기 기준?

Question

성별

여성

나이대

30

장기간 와상하거나 움직임이 제한된 환자들 하지혈전으로 인해 pte가 생기는 경우가 많은데요. 혈전이 더 생성되어서 주요장기 혈류 막으면 안되니까 ivp filter를 삽입한다. 까지는 이해했습니다.

근데 이걸 나중에 빼더라고요?? 찾아보니까 필요없어지면 빼는 게 맞다는데

이미 혈전이 생긴 과거력이 있고 수술이 잘 됐다면 왜 굳이 빼야하는지 이해가 안가요 와상환자거든요..

(그환자가 크녹산이나 자렐토같은 항응고치료를 대신 시작하고 나서 뺐던가? 까지는 기억이 안납니다...크녹산을 드렸던것같기도합니다)

어쨌든 이걸 빼야하는 이유와 언제 제거하는지 기준을 알고싶습니다!

Answer 1

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

IVC(하대정맥) 필터는 폐색전증(PTE)을 예방하기 위해 혈전이 폐로 이동하는 걸 막는 장치인데, 이는 일시적인 예방 조치일 뿐 장기적인 유지용 기기는 아닙니다. 필터를 장기적으로 유지하면 오히려 필터 자체에 혈전이 쌓여서 새로운 혈전 색전증을 유발하거나, 하대정맥을 막아 하체 부종, 통증, 정맥순환장애 등의 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 그래서 원래 목적이었던 혈전 색전 예방 목적이 사라졌거나 항응고치료를 안정적으로 시작했다면, 필터를 제거하는 것이 원칙이에요

제거 시기는 일반적으로 삽입 후 29일 이내가 이상적이며, 보통 항응고 치료를 시작하고 혈전 위험이 감소한 시점에 맞춰 제거합니다. 다만 와상 상태가 계속되거나 혈전 재발 위험이 크다면 좀 더 오래 유지할 수는 있어요. 하지만 그 경우에도 계속 모니터링하며 가능한 빨리 제거 여부를 판단하는 것이 중요합니다.

따라서 환자의 상태와 치료 상황에 따라 개별적인 판단이 필요합니다