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힘센병아리34
힘센병아리34

보험사에서 의도적으로 심사를 까다롭게 하는거 같습니다


제목은 까다롭게라고 했지만 작정하고 보험금 안주려고 저러는거 같은데 일단 설명드리자면

제가 세달전쯤 비중격만곡증 수술을 했는데요 비염수술이라고 불리는 그 수술입니다

그리고 한달전쯤 보험청구를 했는데 추가 구비서류(CT영상이랑 이것저것)가 필요하데서 다시 병원찾아가서 요청하니 보험사측에서 요구한것중 CT영상이라는건 병원에서 없고 코내시경 사진이 있다고 해서 보험사측에 전화해 상황 얘기하니 일단 내시경 사진 보내달라고해서 보냈습니다 그러곤 심사가 2주 넘게 걸리더니 저 사진으론 코에 협착이 있었는지가 확인이 안돼서 꼭 CT영상이 필요하답니다 그래야 미용목적인지 치료목적인지 알수있다고요

바로 병원에 전화해서 저걸로는 확인이 안된다고 CT영상 없냐고 물으니 이제까지 같은 수술받은 환자들 보험청구할때 똑같은거 줬는데 문제된적이 없어서 계속 그렇게 하고 있다고 하네요 영상 같은건 없답니다.

병원에서 정안되면 수술 집도의사 소견서에 협착있었던거 확인해줄수 있다고 하는데 보험사 측에서는 또 텍스트로 그렇게 적어주는건 확인이 안된다네요....

어렸을때부터 넣었던 1세대 실비보험 누적 납입료가 천만원이 가뿐히 넘는데 일년에 한두번 받을까 말까한 보험금을 제잘못도 아니고 병원,보험사 양측에서 서로 떠넘기는식으로 나오니 짜증이 나네요

보험금이 꽤 큰돈이라 못받으면 안되는데ㅠ

왜 보험료 꼬박꼬박 내가면서 정당하게 받아야될 돈 청구하는건데도 이런일이 생기는건지 도통 모르겠습니다

병원측에서 준비해야 될꺼 실수해놓고 핑계되는건지 보험사측에서 어떻게든 보험금 보수적으로 심사해서 안주려고 저러는건지 알수가 없네요

일단 지금으로써는 보험사측에서 그럼 병원에 자기들이 현장조사라는걸 나가서 확인해보겠다는데 저걸로 해결되면 정말 다행인데 솔직히 이제까지 저런 작태를 봤을땐 딱히 믿음은 안갑니다

영상없고,소견서로는 확인이 안된다는데 병원가서 더 이상 뭘 확인을 할수있을까요

만약에 해결이 안된다면 이런경우 어떤식으로 행동해야 할지 고민이네요

법적인 조치는 솔직히 해본적도 없어서 방법도 모르고 약간 망설여지긴 하지만 보험금 나올돈도 지금 제상황으로써는 큰돈이고 괘씸해서라도 어떻게든 받아야겠는데 도움 좀 부탁드립니다

저렇게 보험사에서 작정하고 나오면 소비자 입장에서 어떻게 해야 될까요 비중격만곡증 수술하는데 CT영상까지 요구하는게 흔한일인가요??



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