보험
2세대 실비고 30살만기인 어린이실비라고 들었는데(2012년가입)
제가 메니에르병 진단을 받아서 병원을 자주들락날락 중인데 (물론 다른 암과 관련한 종신형 상품은 가입중에있습니다.) 이게 어른 실손보험으로 전환할때 건강심사를 하나요? 아니면 자동으로 갱신되는건가요?
8개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
질문자님, 메니에르병으로 병원 치료를 꾸준히 받고 계셔서 실손보험 전환 시 혹시라도 불이익이 있을까 봐 걱정이 많으시겠습니다. 어른 실손보험(현행 4세대 실손)으로 전환하거나 만기 재가입을 하실 때 건강심사가 어떻게 진행되는지 약관 및 실손의료비 제도를 바탕으로 명확하게 정리해 드리겠습니다.
결론부터 말씀드리면, 동일한 보험사 내에서 실손보험을 전환(계약전환제도)하시는 거라면 원칙적으로 '무심사(건강심사 면제)'로 진행됩니다.
1. 동일 보험사 전환 시: 건강심사 없음 (자동 승계)
실손보험은 가입 이후에 발생한 질병을 보장하는 것이 목적입니다. 따라서 가입 기간 중에 메니에르병 진단을 받고 통원 치료를 하셨더라도, 현재 유지 중인 동일한 보험사의 새로운 실손보험(4세대)으로 계약을 전환할 때는 그 질병을 이유로 보험사가 전환을 거절할 수 없습니다. 금감원 표준약관에 따라 기존 가입자의 전환 권리가 보호되기 때문입니다.
2. 단, 예외적으로 심사가 들어가는 경우
무심사가 원칙이지만, 아래와 같은 특정 상황에서는 부분적으로 심사가 진행될 수 있으니 유의하셔야 합니다.
보장이 확대되는 경우: 기존 실손에 없던 새로운 보장(예: 일부 정신질환 등)이 추가되는 세대로 전환할 때는 해당 '추가된 질환'에 대해서만 심사할 수 있습니다. 하지만 질문자님의 메니에르병은 이비인후과 질환이므로 전환 결격 사유가 되지 않습니다.
타 보험사로 갈아타는 경우 (주의): 기존 보험사가 아닌 '다른 보험사'의 실손으로 새로 가입하시려는 경우는 '신규 가입'에 해당합니다. 이때는 메니에르병 통원 이력으로 인해 깐깐한 건강심사를 받아야 하며, 가입이 거절되거나 귀(이비인후과) 관련 부담보 조건이 붙을 확률이 매우 높습니다.
3. 가장 확실한 대처 방법 현재 가입하신 어린이/학생 실손보험의 '증권'을 꼭 확인해 보시기 바랍니다. 고객센터에 연락하셔서 "현재 가입된 실손을 동일 회사 4세대 실손으로 계약 전환하려는데, 무심사 대상이 맞는지" 확인하시는 것이 가장 정확하고 안전합니다. 메니에르병 이력이 있으시므로 절대 기존 실손을 먼저 해지하시면 안 되며, 반드시 '전환 제도'를 활용하셔야 합니다.
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.
2012년 가입한 2세대 어린이 실손은 갱신은 자동이며 건강 상태와 무관합니다.
다만 30세 만기형은 만기 시 성인 실손으로 전환되는 단계가 있습니다.
이 전환에서 중요한 건 약관에 전환권이 있는조건으로 가입하신분도 있고 전환권이 없는 조건으로 가입하신분도 있습니다.
가입 당시 약관의 전환 조건을 확인해 보시기 바랍니다.
안녕하세요. 김소을 보험전문가입니다.
새로 실비를 가입하시게 되면 건강심사를 다시 하고 고지를 해야되구요 4세대로 전환을하게된다면 처음가입했을때 건강체 그대로 가져와서 전환이 됩니다!
안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.
30세만기라면 실손 전환신청을 하실 경우 만기를 늘려주기도 하기 때문에
전환신청을 하시는걸 추천드리구요
실손 전환시에는 보통 1년이내 정신과이력을 봅니다
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
100세만기가 아니라 30세만기라면, 자동연장되지 않고 보험만기됩니다.
그때 실손의료비를 다시 가입해야 하는데, 잘 승인되지 않아요.
당시 보험사에서 30세만기지만 100세만기로 전환가능한 보험상품들도 있으나, 내일 고객센터에 100세만기로 실비전환되는지 꼭 확인해보세요.