이뇨제 중복 처방 가능한가요?
전에 다니던 병원에서 부종약으로 다이크로짇정이랑 토르신정 처방받아서 먹었었는데 지금 다른 지역에 내려와있어서 그 병원에 갈 수 있는 상황이 안 돼서요. 일단 몸이 너무 부어서 비대면으로 이뇨제 처방 받으니까 다이크로짇만 처방 해주시고 토르신정은 못 해주신대요... 다른 병원에 가서 대면으로 토르신정만 따로 처방 받을 수 ㅇ있을까요?
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.
부종 조절을 위해 다이크로짇정(furosemide)과 토르신정(torsemide)을 함께 복용하셨는데, 현재는 처방전 문제로 토르신정을 받지 못하는 상황으로 보입니다.
우선 furosemide와 torsemide는 모두 loop 이뇨제로, 신장에서 나트륨과 수분 재흡수를 억제하여 소변량을 늘리는 약물들입니다. 두 약제는 효능과 작용기전이 유사하나, torsemide가 furosemide에 비해 효과 지속시간이 길고 생체이용률이 높은 편입니다.
일반적으로 furosemide로 부종 조절이 잘 되지 않거나 부작용이 있을 때 torsemide로 전환을 고려합니다. 그러나 두 약제를 함께 병용하는 것은 흔하지 않습니다.
현재와 같이 torsemide 처방이 어려운 상황이라면, 우선 furosemide로 부종 조절을 시도해 볼 수 있겠습니다. 필요하다면 furosemide 용량을 적절히 조절하는 것도 방법입니다.
그러나 부종이 잘 조절되지 않거나 furosemide에 부작용이 있어 torsemide 추가가 불가피하다면, 가급적 대면진료를 통해 torsemide를 처방받는 것이 안전할 것 같습니다. 비대면 진료로 인해 환자 상태를 종합적으로 판단하기 어려운 점, 두 약제 병용에 따른 전해질 불균형 위험 등을 고려할 때 대면 진료가 필요해 보입니다.
부종의 원인질환, 증상 정도, 기저 신기능, 심혈관계 상태, 약물 상호작용 등을 종합적으로 고려하여 적정 처방이 이루어져야 하므로, 가능하다면 의료진과 대면 상담을 하시는 게 좋겠습니다. 현재 복용 중인 약제, 증상의 변화, 동반질환 등을 의료진에게 자세히 알려주시기 바랍니다.
안녕하세요. 최성훈 의사입니다.
이뇨제의 복용 목적이 어떻게 되시나요? 불필요한 이뇨제읭중복, 과다 복용은 합병증 발생 위험성을 높이므로 권장하지 않습니다.