4세대 실손 보험 질문합니다. 종합보험에 관해서도요.

Question

4세대 실손보험은 비급여 항목의 보험금을 100만원이상 타간다면 할증 대상이라고 들었어요.

이거 시간 기준이 어떻게 되나요? 1년에 한 번인가요 아님 가입한 이후로 쭉 누적되어가는건가요?

또한 제가 21년 7월에 재발급된 종합보험에 실비 갱신형이 포함되어 있더라고요. 이게 4세대 실손이 맞나요?

(현대해상 HI1304 종합보험)

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

4세대실비는 단독으로만 가입이 가능합니다 현대해상의 종합 보험의 가입된 실손이 있다면 어쩌면 2세대 실비일수 있습니다 2013년 7월에 가입한 보험이 아닌가 싶습니다 그때가 맞다면 비급여 청구금액으로 개인할증은 안됩니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

4세대 실손 보험에 비급여 보험료 할인 할증은 매년 갱신 시점에 직전 1년간의 비급여 보험금 수령액을 기준으로 적용됩니다 2021년 7월에 갱신된 보험은 2세대로 예상됩니다. 감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

13년 4월에 가입한 정액보험과 혼합된 실손보험은 2세대로 4세대 비급여 보험료차등제는 적용되지 않습니다.

4세대는 계약해당일(보험료 갱신일)기준에 따라 직전 1년간 비급여 보험금 지급액에 따라 100만원 이상부터 할증됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

4세대 실손의 경우 비급여 사용한도를 누적이 아닌 가입후 1년간 매년 평가합니다.

재발행된 증권에 실손의 경우 1304라고 되있으면 4세대 실손은 아닙니다. 2세대 실손으로 보입니다.

Answer 5

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 21년 7월이면 4세대에 해당을 합니다.

그리고 비급여에 대한 할증 기준은 가입 시점입니다.

즉, 예를 들어 21년 7월에 가입을 하셨다면 그 시점부터 1년 간 청구한

비급여를 계산하여 인상율을 계산하게 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

21년7월 이후에 가입된 실비라면 4세대 실비입니다.

실비는 1년마다 갱신되는데 그 기간동안 비급여 청구율에 따라 할증됩니다.

누적은 아닙니다

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

차세대 실손 의료비의 보험료 할증은 연간(매년 가입일 기준) 비급여 사용량에 따라서 할증 할인됩니다.

할증 할인은 누적이 아닌 내 기본 보험료에서 연간 B급여 사용에 따라 최대 100%까지 할증됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 오원석 보험전문가입니다.

1년전 기준으로 비급여 100만원이상이라면 할증됩니다.

다음년도에도 청구금액에따라, 할증, 할인되실수 있습니다.

-> 현재 종합보험에 포함된 보험은 2세대실손으로 보이시네요.