변을 본 후 피 묻어나면 대장암일 수 있을까요?

Question

성별

여성

나이대

25

기저질환

지방간

좀 더럽지만 변을 닦은 사진을 첨부합니다.

한 몇주 왰는데 매번은 아니고 한번씩 변을 본 후 3~5번째 닦을때 저정도씩 피가 묻어나와요.

또 왼쪽 배꼽옆~갈비뼈 아래~아랫배쪽에 통증이 30초 전후로 있습니다. 보통 방귀를 끼거나 변을 보거나 마사지를 하듯 꾹 누르면 사라져요 통증이.

눈으로 볼때는 변에는 크게 피가 섞여보이지는 않긴합니다..

설사를 하는 날도 많아요

초고도비만이라 다이어트 중이라 체중 변화로는 알 수 없고 식습관도 당연히 변해서 다른 증상으론 잘 모르겠어요ㅠㅠ

평균적으로 2끼를 먹고 야채 단백질 위주로 챙겨먹습니다. 오이, 양배추, 두부, 계란, 치즈로 주로 식단을 구성하고 가끔씩 고구마나 사과로 대체합니다.

운동은 하루 실내자전거를 20km 이상씩 타고 있는지 한달정도 됐습니다

단백질 쉐이크를 먹는 날은 설사가 더 있었던 것 같아요

저는 20대 중반이고 제가 알기론 가족 내력 없긴합니다

대장내시경을 당장 받기 어려운 상황이라 너무 불안하네요.. 대장암일 확률이 있을까요?

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Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

혈변이 있으시고 대장암의 가족력은 없는 상태인데 대장암일 가능성이 궁금하시군요

환자분의 경우 변을 볼 때 피가 나온다는 증상 하나만 있고 나머지 증상은 없는 상태입니다.

물론 걱정하시는 것처럼 혈변이 대장암의 주요증상이기는 합니다.

Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)

하지만 젊은 성인에서 그것도 20대 대장암의 가능성이 얼마나 있겠습니까?

50~70대는 증상이 없어도 정기 검진 필수인 ‘대장암’ - 정책뉴스 | 뉴스 | 대한민국 정책브리핑

위기사에 게재된 대장암 진료인원이 대한 통계입니다 20대가 얼마나 적은지를 알 수 있습니다.

아마도 항문질환일 것으로 생각이 됩니다.

하지만 이는 어디까지나 가능성의 이야기이며 이런 가능성만으로는 도저히 불안감을 해소할 수 없다면

그 때는 방법은 검사를 하시는 수밖에는 없을 것 같습니다.

Answer 2

대장암을 강력하게 의심을 해보아야 하는 위험한 소견이라고 볼 정도는 아니겠습니다. 보통은 단순히 연약한 항문 상피가 손상이 되며 피가 묻어나는 경우가 대부분입니다. 그렇더라도 가능성이 절대 없는 것은 아니므로 걱정되신다면 구체적으로 검사를 받아보는 수밖에 없겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

변을 닦을 때 소량의 피가 묻어나는 것은 치질이나 항문 열상(항문이 찢어지는 현상) 때문일 가능성이 가장 큽니다. 특히 설사가 잦거나 변이 자주 묽을 경우 항문 점막이 자극을 받아 쉽게 손상되고 출혈이 생길 수 있어요. 또 운동과 다이어트로 식습관이 급격히 바뀌면서 장이 민감해지고 배변 패턴이 달라져 설사나 변비가 반복되면 항문에 부담이 더 가기 쉬운 상태입니다.

왼쪽 복부 통증은 방귀, 변을 본 후 사라진다는 점으로 보아 장내 가스나 일시적인 장운동 문제에서 오는 통증일 가능성이 높아요

물론, 그게 누구던 대장암을 완전히 배제할 수는 없습니다. 하지만 20대 중반은 대장암 발생이 매우 드물고, 가족력이 없으며, 출혈량이 적고 변에 피가 섞이지 않는다면 대장암보다는 기능성 장질환(과민성 장 증후군 등)이나 항문질환 가능성이 더 높습니다.

특히 단백질 쉐이크 섭취 후 설사가 많았다면 유당불내증 같은 소화 문제도 의심해볼 수 있어요.

항문에 자극을 최소화하고 장에 자극적인 음식을 줄여보시구요, 증상이 계속된다면 대장내시경 받아보는 게 좋습니다.