사구체여과율(estimated glomerular filtration rate, eGFR)은 신장 기능을 반영하는 지표입니다. 70세에서 eGFR이 40대라면 만성콩팥병 3b단계에 해당합니다. 노화에 따라 eGFR이 감소하는 것은 사실이지만, 70세라고 해서 40대가 정상으로 간주되지는 않습니다. 일반적으로 70세에서도 60 이상이면 비교적 보존된 기능으로 봅니다. 따라서 40대는 연령을 감안해도 중등도 신기능 저하로 해석합니다.
현재 단계에서는 투석 대상은 아닙니다. 투석은 보통 eGFR이 15 미만이면서 요독 증상(식욕부진, 구토, 부종, 고칼륨혈증, 대사성 산증 등)이 동반될 때 고려합니다. 단순히 20대로 떨어졌다는 이유만으로 바로 투석을 시작하지는 않습니다. 20대는 만성콩팥병 4단계에 해당하며, 이 시점에서는 투석 준비(혈관 접근로 계획 등)를 논의하는 단계입니다.
중요한 것은 진행 속도입니다. 고혈압과 통풍은 모두 신기능 저하를 악화시킬 수 있으므로 혈압을 130/80 mmHg 미만으로 엄격히 조절하고, 요산 관리도 병행해야 합니다. 단백뇨 유무도 예후에 중요하므로 소변검사 확인이 필요합니다. 또한 비스테로이드성 소염진통제 사용은 피해야 합니다.
현재 수치가 일시적 변동인지, 3개월 이상 지속된 만성 변화인지 확인하는 것이 우선입니다.