현재 고등학교를 졸업한 상태이며, 포경수술에 대해 고민하고 있습니다.

Question

현재 고등학교를 졸업한 상태이며, 포경수술에 대해 고민하고 있습니다.평소 비발기 상태에서는 귀두가 전부 드러날 정도로 포피가 벗겨지지만, 발기 상태에서는 귀두가 완전히 드러나지 않습니다.귀두와 포피를 연결하는 하얀 끈 같은 조직이 당겨지는 느낌이 있고, 억지로 포피를 벗긴 상태에서 발기가 되면 귀두는 노출되지만 통증이 있습니다.이런 경우,발기 상태에서 포피가 완전히 벗겨지지 않으면 추후 성관계 시 문제가 될 수 있는지 궁금합니다.포경수술 또는 소대 관련 시술이 필요한 상황인지 알고 싶습니다.또한, 수술 후 통증이 심하고 약 2개월 정도는 일상이나 성생활에 제약이 있다는 이야기를 들었는데, 실제로 어느 정도인지도 궁금합니다.

강한솔 · Accepted Answer

현재 서술하신 양상은 완전한 포경(phimosis)이라기보다는 소대 단축(frenulum breve) 가능성이 더 의심됩니다. 비발기 시에는 귀두가 노출되지만, 발기 시 하얀 끈처럼 보이는 조직이 당겨지고 통증이 발생한다면 음경 소대가 짧아 장력이 증가하는 상황으로 해석하는 것이 합리적입니다.

이 경우 성관계 시 통증, 삽입 시 불편감, 반복적인 소대 열상(찢어짐)이나 출혈이 발생할 수 있습니다. 다만 발기 상태에서 포피가 전혀 젖혀지지 않는 수준이 아니라면 위생 문제나 배뇨 문제로 이어질 가능성은 낮습니다. 문제의 핵심은 기능적 통증 여부입니다.

치료는 증상 정도에 따라 달라집니다. 단순 관찰이 가능하나, 통증이 반복되거나 성생활에 지장이 예상된다면 소대 절제술 또는 소대 성형술(frenuloplasty)만으로 해결되는 경우가 많습니다. 반드시 전통적인 전체 포경수술이 필요한 상황은 아닐 가능성이 높습니다.

수술 후 경과는 시술 범위에 따라 다릅니다. 소대 절제술 단독의 경우 통증은 대개 1주 이내로 조절 가능하며, 봉합 부위 안정까지는 약 2주, 성관계는 일반적으로 4주 이후 권고합니다. 전체 포경수술의 경우 부종과 압통은 2주에서 3주, 완전한 연부조직 안정까지는 4주에서 6주 정도로 보는 것이 보수적입니다. 2개월간 일상생활이 어렵다는 표현은 과장된 경우가 많습니다.

요약하면, 현재 기술만으로는 소대 단축에 의한 기능적 문제 가능성이 높으며, 정확한 평가는 비뇨의학과에서 발기 시 상태를 기준으로 진찰받는 것이 필요합니다.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.발기 상태에서는 귀두가 완전히 드러나지 않으며 귀두와 포피를 연결하는 하얀 끈 같은 조직이 당겨지는 느낌이 있고, 억지로 포피를 벗긴 상태에서 발기가 되면 귀두는 노출되지만 통증이 있다면 감돈포경의 가능성이 생각되며 이는 포경수술의 적응증에 해당 됩니다.성적으로 흥분하여 발기가 되면 혈류량이 증가하는데 감돈포경 상태에서는 포피가 귀두를 조이고 있기 때문에, 발기가 될수록 압박감이 심해지며 극심한 통증을 유발하여 성관계 시 쾌감 대신 고통만 줄 뿐이며 무엇보다 혈액과 림프액의 순환을 차단하면서 귀두가 부어오르고 파랗게 변하며 심한 경우 조직 괴사가 생길 수 있어 위험하므로 비뇨기과를 방문하여 진찰 후 수술 상담을 권합니다.수술 후 통증은 개인 별 차이가 있겠으나 보통 3일 정도 지나면 큰 통증은 사라지고, 일주일 뒤 실밥을 뽑거나 녹을 때쯤이면 일상생활에 지장이 거의 없고 자위나 성관계는 일반적으로 충분히 회복된 수술 후 최소 4주 이후를 권장합니다.