실손 보험 신청시 진료와 약국 처방을 하나로 신청 가능하다고 하는데 맞는 건가요?

Question

얼마전에 고혈압 진단 때문에 병원에서 진단을 받고.. 처방전을 받아서. 실손 보험을 신청하였는데요.
이를 각각 계산 해서.. 일부 비용을 제하고 보험금이 나왔는데.. 통합으로 신청하면 그렇게 각각 계산하는게 아니라 통합해서 계산하는 건가요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

실손보험이 언제꺼인지를 기재 해야 정확한 삼담이 가능합니다.

구실손은 외래+약제비 합산한도이고

현재 4세대도 마찬가지로 합산한도입니다.

합산한도라면 각각 따로 신청해도 날짜별로 보기에 지급될수도 있고 아닐수도 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

처방전 받아서 청구를 하실때 통합으로 하셔도 각각영수증 계산해서 보험처리되구요

각각하셔도 똑같이 처리가 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 표준화 이전(2009년 10월) 상품은 통원진료 + 약처방조제비 - 자기부담금입니다.

- 표준화 이후 계약은 통원담보에서 통원진료비 -자기부담금 / 약제담보에서 약처방조제비 - 자기부담금입니다.

- 가입시기에 따라 계산방법이 달라집니다.

Answer 4

안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.

현행 4세대 실손의 경우 약제비 진료비 합산하여 공제금 제외 후 한도액 보상 되시기 때문에 각각 청구하셔도 진료 받은 날과 처방받은 약국 영수증 날짜가 동일 하면 각각 청구하셔도 받으시는 금액 동일 합니다

다만 , 내원일과 약처방 받은 날이 다르시면 각각 계산되서 지급 되십니다

과거 표준화 실손에서는 약제비 5만원 한도 8천원 공제

통원 20 25만원 한도 1만원 - 2만원 공제가 적용 되어서 각각 보상 되었습니다

Answer 5

안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.

귀하의질문에대한답편입니다

보험회사에 보험금청구시 통원의료비와약제비를청구하셧다면보험회사에서는 각각 본인 공제금을공제후 지급합니다

보험회사에서는 보험금지급내용을 카톡으로도 발송하고잇습니다

즐거운 시간되시길 바랍니다

Answer 6

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

아닙니다 각각입니다

부분 부분 치료받은내역에따라 급여치료 비급여치료를 확인후 각각 나옵니다

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이를 각각 계산 해서.. 일부 비용을 제하고 보험금이 나왔는데..

: 실손보험에서는 진료비와 약국 처방전에 대해서는 통합신청여부와 관련없이 각각 산출하여 지급을 하게됩니다.

감사합니다.

Answer 8

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

이부분은 신청과는 무관하며 가입하신 상품의 담보에 따라 다른 부분입니다.

즉 상품의 공제금액이 의료비+약제비 통합하여 있는 것이면 그렇게 하는 것이고

통합되어있지 않고 각각 공제하는 상품이면 그렇게 계산되어 보험금이 지급되는 것입니다.

Answer 9

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

아뇨. 통합이든 아니든 고혈압에 관한 약은 정해져 있기 때문에 일부 비용이 제해지는 건 맞구요.

각각계산을 하든 한꺼번에 하든 받는 보장은 똑같습니다.

실손은 비례보상이라 병원비에서 일부 공제를 제하고 보장을 받기 때문입니다.

도움이 되셨길 바래요.

Answer 10

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

같이 청구해서 통합으로 나온 것이 아니라 실비 보험 가입 상품에 따라 다릅니다.

이 부분은 가입 상품을 확인할 수 있는 보험 증권 확인해야 합니다.

Answer 11

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실손 보험 신청시 진료와 약국 처방을 하나로 신청 가능하다고 하는데 맞는 건가요?

=> 고혈압 신청과 처방전을 통합으로 신청해도 각각으로 계산되어서 지급이 됩니다~