산재 보험 신청하면 실비 못 받나요?
퇴근할때 발목을 다쳐서 인대파열과 골절이 되었습니다.
산재 신청을 하려고 하는데 개인적으로 들어놓은 실비랑 같이 청구 하려고 했더니.. 지인이 아마 보험 같이 청구해도 안 될거라고 그래서..
정말 같이 못 받나요?
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
산재승인이 되면 병원비용은 산재에서 처리가 가능하기에,
본인 실비보험에서는 산재에서 보상하지않는 비급여 비용들을 청구해서 보상 받을수 있습니다.
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.
산재신청을 하여 본인개인부담금이 없는 경우에는 의료실비 처리는 안됩니다. 왜냐하면 본인이 수납한 금액(실제손해)가 없기 때문이죠.
그러나 본인부담금이 있다면 공제금액 제외하고 일반 영수증처럼 규정에 의해 보상가능합니다.
또한 2009.9 이전상품중 상해의료비 담보는 중복하여 보상가능한 부분이 있습니다. (규정에 의하면 50%)
안녕하세요. 최해숙 보험전문가입니다.
개인실손보험은 실제 납부한 병원비에 대한 보장이기에 기본적으로 자기부담금이 없는 자동차사고나.산재사고에 대하여는 중복보장하지 않습니다.
그런데 산재처리시 비급여부분은 보장해주지 않아서 100%자기 부담입니다.
질문자님이 납부한 병원비는 실손에서 보장 받으실 수 있으니 치료 후 골절진단비등 정액보험과 함께 실비도 청구하시면 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손의료비 약관상 산재보험에서 처리받은 의료비는 보상하지 아니하는 손해로 기재하였기 때문에 산재보험에서 처리로 인한 의료비는 보상처리 되지 않습니다.
다만 산재보험에서 처리받지 못한 비용은 실손의료비에소 보장되오니 해당 부분을 잘 분리하여 청구하시면 좋을거 같습니다.
안녕하세요. 박상규 보험전문가입니다.
산재처리를 받게되시면 실비진행 불가능하세요!
우선 실비는 실제로 손해난만큼 돌려받는 보험이라 실손의료비이신것이라
실제로 고객이 병원비를 사용하지않고 회사 산재처리로 받으신것이라면 지급이 안되세요
진료비영수증에 산재처리되는것 건강보험처리되는것 등 구분되어 있으십니다
답변에 도움이 되셨으면 좋겠네요
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
산재보험 처리시 개인 실비보험은 불가능합니다.
이미 산재처리로 공제가 되었기 때문에 이중수혜는 받지 못하므로 이점 참고하시기 바랍니다.
감사합니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
실비보험이란
실제 손해에 대한 보상을 해주는 보험 입니다.
산재보험에서 치료비가 지급 된다면
본인이 납부하는 의료비가 없기 때문에
본인이 실제 손해본 부분이 없어서
실비보험에서 보장이 안됩니다.
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.
실비에서 보상하지 않는 손해에 산재 보험으로 받은 의료비가 있습니다.
따라서 산재에서 치료비 낸 것은 실비에서 보상 받지는 못하나 산재 비급여 부분으로 내가 낸 금액은 실비 가입 년도에 따라 지급율의 차이는 있으나 보상이 가능합니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
의료 실비 보험의 경우 산재 처리된 의료비는 보상하지 않습니다.
단, 2009년 이전 구 실손 보험의 경우 산재 처리된 의료비도 보상이 되니 가입하신 보험을 확인해 보시기 바랍니다.
안녕하세요. 진미정 보험전문가입니다.네.실손은 말 그대로 내가 실제로 낸돈에 대해 보상받는 것이라 중복보상은 되지 않습니다.따로 정액담보인 골절진단이나 수술,입원 이런담보들이 가입되어 있다면 그런것은 보상이 가능합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
이는 해당 실비보험의 가입년도가 언제이냐에 따라 다릅니다.
2009.10월 이전에 가입한 실비보험으로 상해의료비 특약에 가입되어 있다면 50%에 대해 보상이 가능하나,
이후 가입한 실비보험의 경우에는 산재보험으로 보상받는 치료비는 보상이 안됩니다.
다만, 산재보험에서 보상되지 않는 치료비는 보상이 가능합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
산재보험과 실손보험은 한쪽에서만 받을 수 있습니다.
실비에 산재 청구시 0프로 지급한다는 말이 있습니다.
결국 한쪽만 가능하니 산재쪽만 청구하심 됩니다.
