방문해서 검사를 받을 병원에 실비 보험 적용 여부를 물어보는 것은 실례가 되는 행위인가요?
저희 아이는 발달 장애 아이로
매 5년 마다 장애등급 검사를 받아야 하는데
이게 비용이 거진 40-50만원 가까이 합니다.
다행이도 아이는 실비 보험이 있는데
혹시 병원에 검사 비용 실비 보험이 되는지
물어보는 것은 실례가 될까요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비가 적용되는지는 보험사에서 결정이 된다고 보시면 됩니다 실비에서는 검사나 검진비용 예방차원의 비용 성형이나 미용목적의 치료의료비는 보상이 어렵습니다 병원에서 된다고 해도 보험사에서 심사과정에서 안되는 경우가 더러 있습니다 만약 아이가 태아일때 가입한 실비로 과거에 청구한적이 있는 검사비용으로 주기적으로 추적관찰 차원이라면 가능할 수도 있습니다
1명 평가안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.
병원에 검사 비용이 실비 보험 적용 가능한지 문의하는 것은 전혀 실례가 아닙니다.
오히려 병원에서도 흔히 받는 질문이고, 정확한 정보를 안내하기 위해 필요하다고 여기는 경우가 많습니다.
발달장애 등급 재판정을 위한 검사들은 금액이 크고, 항목도 다양해 보험 처리 여부가 항목별로 다르게 적용될 수 있기 때문에 병원에 직접 확인하는 것이 가장 정확합니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
전혀 실례가되는부분이 아니며
문의하셔야하는 부분입니다.
어떤병원에서는 문의하지않아도
먼저 챙겨서 알려주시기도 합니다.
병원에 실비처리 가능한지 물어보셔도 됩니다.
다만 병원에서 실비처리가 가능하다고해서 모두 적용되는 것은 아니며 보험회사에서 다시한번 검증을 하게 됩니다.
안녕하세요. 이대한 보험전문가입니다.
해당 병원에 물어보는 것은 전혀 실례가 되지 않습니다.
다만 병원에서도 잘 모르고 무조건 된다고 하는 경우가 많아 병원에만 확인하는 것은 확실하지 않습니다.
보험금 청구 등을 전략적으로 잘 도와줄 수 있는 저같은 보험설계사를 옆에 두는 것이 우선입니다.
1. 우선 정식 의사가 아닌 무슨무슨 언어치료센터 등에서 받는 치료는 실비 대상이 아닙니다.
2. 의사가 발달장애 판정을 위해 진단을 해보자는 소견이 있거나, 발달장애로 판정이 된다면 진단비도 청구될 것입니다.
3. 아마도 언어발달장애? 이신듯 하고 최근 발달장애로 인한 보험금 분쟁은 굉장히 많습니다. 따라서 미리 잘 확인하셔야 합니다.
보통의 경우 기능장애(R코드)인지 정신발달장애(F코드)인지에 따라 보험금이 나오는 범위가 다르면 기능장애로 판정 시 급여/비급여 가리지 않고 나오는 편입니다.
추가로 궁금하신 점 있으시면 말씀주십시오.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
병원에 대상 여부를 문의하는 것은 전혀 실례가 아닙니다. 해당 검사가 급여/비급여 여부에 따라 실비 보상이 달라지기 때문에 내원 전에 전화나 방문으로 실비 적용 가능 여부를 확인하셔도 되니 걱정하지 않으셔도 됩니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
실례될일은 아닙니다. 당연히 물어볼수있는것으로 실비적용여부는 병원에서 안내해주는것도 문제되는것이 아닙니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
물어보시는 것은 문제가 없지만, 병원에서는 정확한 답을 얻을수 없을 수 있습니다.
보험사에 검사명과 검사코드를 알아 질의해시는 것이 정확합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
혹시 병원에 검사 비용 실비 보험이 되는지 물어보는 것은 실례가 될까요?
: 병원에 검사 비용이 실비보험처리가 되는지에 대해 물어보는 것은 실례가 되지는 않습니다.
다만, 병원에서 보험처리가 된다고 하여 실비보험에서 보장이 되는 것은 아니기 때문에 이는 별도로 심사를 받아보아야 할 사항입니다. 심사를 받을 때 주치의의 소견이 중요한 자료로 사용이 되기 때문에 검사시 물어볼수는 있습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
아니오. 실례 아닙니다. 당연한 선생님의 권리를 찾는 겁니다. 왠만하면 선생님의 아이의 치료비는 실손으로 보장을 받으시겠지만 치료가 비급여치료라 20~30%공제는 되실꺼에요.
더욱이 아이가 아픈상태라면 더 신경이 쓰이니 물어보셔도 상관없습니다. 매번 같은 병원에서 진료나 검사를 받아야 되시면 상관없지만 병원을 바꾸게 된다면 물어보셔도 되고 그게 현명하게 하시는 것 입니다.
선생님말대로 금액이 어마어마하게 들어가니깐요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
단순 검사인 경우에는 보상되지 않을 겁니다. 치료를 위해서 시행하는 거라면 보상 검토 가능해 보입니다.
[예시]건강보험이 적용되면 R코드일텐데 그런 경우에는 보상 가능하나 F코드인 경우에는 보상이 어려울 수 있습니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실손 의료비 보험을 가입한 가입자라면 당연히 내보험에서 적용이 되는지 알아보시는것은
권리입니다,
병원에 물어 보셔도 되십니다,
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
실례 되는건 아닌데 실비 적용이 안될 가능성이 더 높습니다.
질병코드를 단순히 검색해도 보상하지 않는 손해에 해당합니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
병원에 장애등급 검사 비용의 실비보험 적용 여부를 미리 문의하는 것은 실례가 아니며 오히려 비용이 4-50만원 규모라면 환자 입장에서는 합리적인 확인 절차로 병원도 안내하며 보험사 청구를 도와주는 경우가 많습니다