화상 보험금 지급건에 관하여 궁금합니다.

Question

화상을 입고 상처 레이저 치료까지 마친 상황인데요

보험금 지급에 관련해서 레이저 항목은 해당사항이 없다고 하는데

소견서에는 레이저도 치료가 필요했다 라고 기재되어있거든요

원래 보험금에서 레이저 항목은 보험금 지급이 어려운건가요?

Answer 1

화상진단금은 심재성 2동이상시 보상 받을 수 있습니다.

상해수술비나 화상수술비는 화상으로 가피제거술을 해야지만 보상이 됩니다.

실손보험에서 레이져시술 비용은 미용으로 간주하여 보상 받지 못합니다.

Answer 2

레이저 치료의 경우, 질병 코드와 치료 방법에 따라 실비청구가 가능한 경우도 있고 그렇지 않은 경우도 있습니다.

예를 들어 흉터 치료를 레이저 시술로 했을 경우 실비청구가 안 되지만,

발톱무좀 치료를 위해 핀 포인트 레이저 치료를 받았을 경우에는 실비청구 대상이 될 수 있습니다.

Answer 3

귀하의 질문에 대한 답입니다

화상을입으셧을경우 화상진단금및화상수술비등가입하엿을경우에 지급됩니다

다만 레이저 시술즉 미용목적이시라면 보험금거절사유에 해당됩니다

장기보상담당자와 통화하시어 정확한 해답을 얻기바랍니다

Answer 4

안녕하세요.

화상으로인한 치료로 레이저를 시행하였다면 해당 치료가 미용성형의 목적의 치료인지에 따라 실손의료비 처리가 안될수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요 문효상 보험 전문가 입니다.

흉터 레이저 치료는 미용으로 보기에 보험금 청구가 되지 않습니다. 정확히 어떤 치료인지 알아야 정확한 답변이 가능합니다

Answer 6

보험상품에 화상진단비 특약은 있지만 치료비 특약은 없습니다. 치료비는 실손보험에서 청구가능한데 화상치료중에 레이저 치료가 필요하다는 의사소견서 첨부가 필요할수 있습니다.

Answer 7

원래 보험금에서 레이저 항목은 보험금 지급이 어려운건가요?

: 질문의 내용은 실비보험청구에 대한 내용으로 판단됩니다.

실비보험에서는 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비는 보상하지 않기 때문에

성형에 대한 레이저 치료의 경우에는 기능개선 아닌 외모개선 목적으로 보아 이에 대해서는 실비에서 보상을 받기는 어렵습니다.

감사합니다.