정신과 치료도 보험 처리 되나요??
실비 보험 관련 약관중에 정신과에 대란 약관도 있나요??뭔가 정신적으로 힘든일이 있을때 정신과 진료를 받아 볼까하까하는데요. 보험 처리 되는지 문의 드립니다.
7개의 답변이 있어요!안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
보험처리는 가능하나 비급여비용은 보상 되질 않습니다.
정신과진료 특성상 대부분이 비급여비용이므로, 진료비내역상에 급여부분은 공제금액 제하면
보상금액은 없다고 생각하면 됩니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실비에서 보장이 됩니다만 급여사항에 대해서만 보장이 됩니다. 병원 진료 후 영수증을 보면 급여와 비급여사항에 대한 본인부담금이 있을텐데 해당 내용에서 급여에 대한 본인부담금만 실비에서 보장이 된다는 뜻입니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
의료 실비 보험에서 정신과 진료 및 치료에 대해서는 아래 사항에 해당하는 경우만 보상이 가능합니다.
2016년 이후 가입자의 경우 정신 및 행동장애(F04∼F99) 중 F04∼F09, F20∼F29, F30∼F39, F40∼F48, F90∼F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」상 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다.
그 외 사항은 보상하지 않습니다.................
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 실손보험에서는 정신 및 행동장애 (질병분류 코드 F04-F99) 에 대한 의료비는 기본적으로 보상하지 않으나,
우울증등 기분장애의 경우에는 건강보험에 따라 처리된 요양급여는 처리가 되고, 그외 비급여부분은 처리가 되지 않습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.
정신과 진료비에 대한 실비 청구는 2016년 이후 실비 가입자만 보상이 가능합니다.
우울증, 주울증, 조현병, ADHD, 틱 장애 등의 정신 질환도 실비로 보상이 가능하게 실비 약관이 개정되었습니다.
약제비를 제외하고 건강 보험 급여 부분만 실비 청구가 가능합니다.
