보험금청구?????????????

Question

목이아파서정형와과를가니일자목에디스크라고해서 도수치료랑이것저것치료를받고 보험금청구를해서받았습니다.그런데 한달정도있다가 다시목이아파서병원을가서 똑같은치료를받고 보험금청구를하니 안된다고 보험금을 못준다고하는데 이건무슨경우인가요????이럴경우 보험금을 받을수있는 방법은 없는건가요????

Answer 1

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험회사에서 치료에 대한 적절성을 따지는 듯 합니다.

해당 치료가 꼭 필요한지 및 치료의 효과가 있는 지 등에 대한 의료진 소견을 받아야 할 것으로 보입니다.

자세한 사항은 보험 가입 내역과 의료 기록 검토가 필요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보험금청구?????????????

=> 우선 해당 질병으로 인하여 보험사에 문의 후 왜 못받는지 이유를 물어보는 것이 가장 정확할 듯 합니다. 이유를 알아야 해결 방법을 찾아 볼 수가 있습니다.

일반적으로 도수치료의 경우는 연간 50회 350만원 한도에서 가능하며 , 여러번 받을 시 의사의 소견서가 필요할 수 있습니다. 무분별한 치료 남용을 위해서요~

답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

보험금 부지급사유에 대해서 명확히 보험회사 심사팀에 문의하셔야 할 것으로 생각되요.

그리고 문의시 보완청구하면 받을수 있는지 여부도 함께 문의해보세요

Answer 4

안녕하세요. 장문규 보험전문가입니다.

아마 목디크관련 1회 보장으로 되어 있으신것 같습니다.

실비 가입되 있으시면 실비로 청구하시면 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

혹시 보험금 미지급 사유를 들으셨나요? 현재 질문자님이 가입하신 실손이

어떤 실손인지는 모르겠으나 도수치료는 50회 또는 80회 한도가 있습니다.

보험사에서 어떤말을 했는지 댓글로 남겨주실 수 있으실까요?