말씀하신 양상은 구조적 질환보다는 기능적 신경 과민 상태로 해석하는 것이 우선입니다. 식사나 약 복용처럼 혈류와 자율신경이 변하는 상황에서 안면부가 저리고 조이는 느낌이 유발되는 것은, 안면 감각을 담당하는 삼차신경과 자율신경 반응이 과민해진 경우에 흔히 설명됩니다. 검사에서 뇌혈류나 자율신경 이상이 없었다면 기질적 뇌질환 가능성은 낮습니다.
병태생리 측면에서는 두 가지 축이 중요합니다. 하나는 중추 및 말초 신경의 과민화로, 자극이 크지 않아도 통증이나 압박감으로 과장되어 인식되는 상태입니다. 다른 하나는 자율신경 불균형으로, 식후나 약 복용 시 혈관 확장·수축 변화가 평소보다 크게 느껴지는 경우입니다. 위산분비 억제제 자체가 직접적인 원인이 되는 경우는 드물지만, 전반적인 신경 예민 상태에서는 작은 변화도 증상으로 인지될 수 있습니다.
부피바카인 주사는 국소 신경 차단 효과를 통해 통증 신호 전달을 일시적으로 억제하는 방법입니다. 특정 신경 분지에서 발생하는 국소 통증에는 진단적·치료적 가치가 있을 수 있으나, 현재처럼 유발 상황이 다양하고 범위가 넓은 경우에는 효과가 제한적일 가능성이 있습니다. 일시적 완화는 기대할 수 있으나 근본 원인 교정 치료는 아닙니다.
치료 접근은 단계적으로 보는 것이 적절합니다. 첫째, 신경 과민 조절이 핵심입니다. 저용량 신경병성 통증 조절 약제(예: 가바펜티노이드, 삼환계 항우울제 등)가 도움이 되는 경우가 있습니다. 둘째, 자율신경 안정화입니다. 규칙적인 수면, 카페인·자극성 음식 제한, 과호흡을 줄이는 호흡 훈련이 실제로 증상 강도를 낮춥니다. 셋째, 근긴장 요소 평가입니다. 턱·안면 근육 긴장이 동반되면 물리적 이완 치료나 보툴리눔 톡신이 도움이 되는 경우도 있습니다.
경고 신호도 구분이 필요합니다. 한쪽으로만 지속되는 감각저하, 근력저하, 시야 이상, 발음 장애 등이 동반되면 재평가가 필요합니다. 현재 설명처럼 양측성이고 상황 의존적으로 변하는 경우는 기능적 원인 가능성이 높습니다.
정리하면, 검사상 이상이 없는 상황에서의 안면 조임·저림은 신경 과민과 자율신경 반응이 복합된 경우가 많고, 주사 치료는 제한적 보조수단이며 약물 조절과 생활요법이 중심 치료입니다.