유병자 보험 가입 질문합니다.

Question

처방받은 약 한 알 때문에 계획한 보험가입을 일단 미루고 있습니다.

장염때문에 입원했었는데 내과의사가 수치 높다면서 고지혈약을 처방했더군요. 그 전엔 수치조절에 신경쓰라고 했지 약 처방 받은적은 없었습니다.

그래서 이 상황인데... 가입하려는 보험은 뇌혈관쪽이고..무병자형으로 가입하려면 얼마나 기다려야 하는가?

아니면 유병자형 가입시 금액말고 어떤 불이익이 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

유병자형 가입시 고지해 주시면 문제 되실건 없을것 같습니다 장염으로 입원하신거는 별문제 되실건 없지만 일시적고지혈증은 약을 드시고 완치가 되시면 보험사에서 피검사결과지와 완치소견서가 있다면 무병자로 가입이 가능 하실수도 있습니다 식단조절과 운동으로 수치조절해 주시길 바랍니다 감사합니다

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

■ 해당치료를 보험사에 알리게 되면 많은 제한이 생길겁니다.

그렇다고 치료한걸 속이고 가입해서도 절대 안되죠!

일부러 숨기고 가입하게 되면, 차후 보장받지 못해

발생한 손해는 내 책임이 되버리니까요!

그럴땐 이렇게 하시면 됩니다!

보험사에서 요구하는 [치료력을 알려줘야 하는 기간]이 있습니다!

내가 치료한 질환도 중요하지만,

"언제 치료했고"

"어떤 치료를 받았으며 "- 약처방 / 시술 / 수술 / 입원 등등 치료법이 있죠!

"몇번의 치료를 받았는지" 가 실손보험가입에는 더 큰 영향을 미칩니다.

이런사항들은 명확한 기간을 가지고 있습니다.

내가 치료받았던게 이런 명확한 기준에서 벗어나는 시점에 보험가입을 하면 됩니다!

------ 정확한 질문서를 보여드립니다! -----------

위사진의 질문들이 보험가입에 영향을 주는 [치료이력 기준]인데요!

다시말해 '위 질문에 체킹을 안하게 되면' 보험가입에 아무런 영향이 없다는 것이죠!

3~4. 번질문은 보험가입시점에서 3개월이내에 치료력을 묻는 것이기 때문에

병원진료를 받더라도 치료완료후 3개월이 지나면 1~2번질문에는 체킹할게 없겠죠!

5.번질문은 추가검사 여부인데요. 질문자님께서 병원가셨을때 문진으로 알수 없어

정확한 질병을 판명하기 위해 추가적으로 검사한게 있는지 묻는 질문입니다!

(혈액검사, 영상촬영검사, 내시경검사 등등이 추가검사입니다. )

이런 추가검사를 한 이력은 1년이 지나야 알릴의무가 사라집니다!

6. 많은 분들이 놓치는 부분이 있습니다!

동일사항으로 [7회이상 치료 받거나],

동일한 약을 [ 합산 30일이상 약처방을 받게 되면 ] 이는 5년간 고지 대상이 됩니다.

이는 장기간 보험가입에 영향을 주게 되니 신경써주셔야 합니다!

7. 보험사에서 지정한 11대 질병의 발병여부를 확인해 보셔야 합니다.

* 지금까지 설명드린걸 잘 읽어보신다면, 진료및 검사를 하더라도

보험가입에 영향이 없는 시점이 언제쯤 오겠구나! 라는걸 아실수 있을겁니다!!

※ 중요한 포인트는!!!

내가 받은 진료및 치료를 속이고 가입하면 차후 내게 불이익이 생길수 있다는 것!

그러니, 정확하게 치료력을 고지하는 기간을 확인하고 피해서 가입하시는게 가장 좋습니다!

그럼, 좋은 보험 준비하시기 바랍니다^^

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이상혁 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

일반적인 보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.

- 일반 보험

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부

2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부

3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우

4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)

5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

-유병자 보험

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료, 추가검사 필요 소견 여부

2. 최근 2년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 입원, 수술 또는 계속하여 7일 이상 치료 받은 사실 여부

3. 최근 5년 이내 암으로 진단받거나 암으로 입원,수술,치료 받은 여부

가입후 불성실 고지가 발견된다면 보험회사는 보험을 해지하거나 보장을 제한 할수 있습니다. 따라서 상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정해미 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고객등록해보고 고지해야하는대.. 대부분 3.2 5 에 해댱되시면 안되거든요

3개월동안 입원기록이 없으셔여해요 근데 입원기록과 고지혈증약을 처방받으셨으니

할증아니면 3개월 지나서 뇌혈관 보험 가입하실수 있을꺼 같습니다

상담을 원하시면 연락주세여 ^^감사합니다,,

[정해미] [오전 10:56] https://open.kakao.com/o/slHY7pbd

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

병원 치료 이력에 따라 달라집니다.

연속해서 몇일을 병원 치료 받으셨는지 약은 몇일치를 받으셨는지에 따라 일반플랜으로 가입을 하실 수도 있고 유병자플랜으로 가입을 해야 할 수도 있습니다.

고지사항 중 3개월 이내 치료여부 사항을 해당 될 듯보입니다.

유병자 플랜으로 가입을 하시면 일단 보험료는 비싸며 해당 질환 부분 부담보 처리 됩니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혈압약이 처방되었기 때문에 보험 가입시 이에 대한 고지의무를 이행해야 합니다.

보험회사는 고지 사항을 검토하여 보험 가입 여부 및 부담보 설정에 대한 부분을 결정하게 됩니다.

현실적으로 혈압약 처방이 있기 때문에 혈관 질환에 대한 부담보 설정이 될 것 입니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박두성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고지혈증 약처방으로 보험가입을 미루고 계시군요.

기본적으로 약복용하신지 3개월이 지났다면 일반으로 가입진행후 심사받아 보셔도 될거 같습니다.

유병자보험으로 가입시 가입한도 부분에 있어 제한이 있으며, 보험료부분도 아시는바와 같이

좀더 비싸집니다. 약복용정도라면 정상 소견서등을 제출해서 심사받아 보는게 좀 더 유리할것으로 판단됩니다.

자세한 내용은 전문가와 상담후 진행하길 추천드립니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김은성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

일반 건강체로 가입시 고혈압,당뇨등의 경우 중대질환으로 5년이내 고지사항에 해당 됩니다. 현재 건강체 상품으로 가입은 힘드실것 같습니다. 유병자 상품의 경우 고혈압,당뇨가 있어도 가입을 하실수 있습니다. 불이익은 없으면 일반 건강체상품보다는 보험료가 조금 더

높다고 보시면 됩니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질문자님 고지혈약을 처방받으셨으면 건강체로 가입하는 것이 가능하지 않습니다. 유병자보험으로 가입이 가능하지만 약 처방을 받은지 3개월이 지나야 가입이 가능합니다. 유병자보험의 조건은 아래와 같습니다.

첫째 최근 3개월 이내에 새로운 질병에 대한 진단이 없어야 함

둘째 최근 2년 이내에 수술 및 입원 이력이 없어야 함

셋째 최근 5년 이내에 암 진단이 없어야 함

이 세가지 조건에 맞으면 유병자보험을 가입할 수 있습니다. 유병자보험은 건강체보험과 거의 동일합니다. 일부 수술비가 보장금액이 조금 줄어듭니다. 그러나 내용은 거의 동일합니다. 단지 질병후유장애는 가입하실 수 없습니다. 그 외 뇌혈관 심혈관진단비 수술비등은 모두 가입이 가능합니다.

아래는 가장 기본적이면서도 필수적으로 가입해야 하는 보험들 및 그 내용(유병자보험도 내용은 동일합니다)을 정리해드리니 참고하시기 바랍니다.

보험은 나이 성별 직업 그리고 건강정도에 따라 보험료가 다 다릅니다. 보험은 기본적으로(필수) 아래 세가지의 보험이 필요합니다.

첫째 실손보험(착한실손으로 6월까지는 무조건 가입하셔야합니다) : 실손보험은 병원비를 보장하는 보험이라 생각하시면 됩니다. 병원 통원, 약재비, 입원비, 수술비등 발생된 병원비에서 자기 부담금을 제외하고 보상을 받는 보험으로 필수보험입니다.

둘째 종합건강보험(나이에 따라 30세 미만은 어린이종합건강보험, 30세이상은 성인보험) : 종합건강보험은 큰 질병들에 대한 진단비 및 수술비등으로 구성됩니다. 기본적으로는 아래 내용이 반듯이 포함되어야합니다.

1) 암, 뇌혈관, 심혈관질환에 대한 진단비 및 수술비 : 진단비는 많을 수록 좋으나 비싸다는 단점이 있습니다. 수술비는 무조건 가입하는 보험에서 허락하는 최고금액으로 가입하시는 것이 좋습니다. 진단비는 평생의 한번만 나오지만 수술비는 수술할때마다 보상을 받기 때문에 매우 중요합니다. 특히 뇌혈관, 심혈관의 경우는 재발의 확율이 높기때문에 수술비를 든든하게 보장받을 수 있도록 설계해야 합니다. 진단비 및 수술비는 정액으로 보상됩니다.

2) 각종 질병 및 상해에 대한 일반 수술비 및 종 수술비 : 일반 수술비는 거의 모든 수술비에 대한 정액보상이 가능하며, 종 수술비란 질병분류코드에 의하여 1종부터 5종(회사마다 종의 차이는 있습니다)으로 구성되며 해당되는 질병이나 상해에 대하여 정액으로 보장됩니다(정액이란 가입당시 보장금액이 정해져있다는 것을 말합니다. 즉 가입당신 5종 수술비를 1천만원으로 계약을 했는데, 질병 발병후 5종 수술에 해당하여 수술을 받았는데 수술비가 5백만원밖에 안나올 경우도 있겠지요. 이때도 1천만원이 보상된다는 의미입니다).

3) 64대 혹은 102대(회사마다 종류는 차이가 있습니다) 질병 수술비 : 역시 정액으로 보상되며 매 수술시마다 수술비가 보상됩니다.

이와 같이 기본(필수)적인 보장내용과 더불어 더 많은 특약들이 있는데 그특약들로부터 필요한 것들을 골라서 추가로 가입하면 병원비 걱정을 많이 덜어낼 수 있습니다.

셋째 운전자보험+상해보험 : 운전자보험과 자동차보험은 그 성격이 완전히 다릅니다. 자동차보험은 민사사고에 대한 보상을 하며, 운전자보험은 형사사고(중과실사고나 인사사고등)에서 운전자를 보호하는 역할을 합니다. 금액은 25000-30000원 사이에 가입하는 보험이지만 20년동안 100번의 사고가 나더라도 다 보상이 되며 보험료 인상은 없습니다.

이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이윤석 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

처방 받은 약이 있다고 유병자 보험을 미룰 것 은 아닙니다

정확하게 유병자 보험고지의무에 해당이 되는지 의무기록지 등을 살펴보아야 합니다

현재 언급해주신 병력이 전부라면, 유병자 보험이 아닌

일반체 보험으로도 준비가 가능합니다

다만 할증 or 부담보 조건으로 수용이 될 것이구요

위에 작성해주신 글만으로는 질문자님에게 적절한 안내를 드리기는 어렵습니다

정확하게 상담을 통해 고지사항에 해당되는 것을 살펴본 이후에

일반체 혹은 유병자 플랜으로 검토를 해보아야 합니다

보험은 장기간 불입하는 특성상 객관적으로 판단을 하셔야 합니다

프로필을 통해 문자 혹은 카카오톡 남겨주시면 고민중이신 부분 해결 후

유리하신 방향으로 안내드리겠습니다

Answer 11

안녕하세요?

아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 전태욱AFPK입니다.

정확한 이력사항 확인이 어려워 간략히 답변드리겠습니다.

약처방의 경우, 우선적으로 3개월이내 투약하신 이력에 대해 고지하셔야 하며,

약처방일수가 30일 이상인 경우, 5년이내 사항에 대해 고지하셔야합니다.

또한, 의사 소견 및 병원 차트에 고지혈증으로 인한 병명으로

고지혈약을 받으셨다면 추가적으로 고지하셔야 될 수 있습니다.

Answer 12

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정승현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재상태,치료방법,치료시기등을

종합적으로 기준으로해서 인수여부가

결정되는것입니다

그래서 현재에서는 가입된다

안된다 할수가 없으며

구체적인 치료내용을 인수요청해보시고

가장 유리한 조건으로 인수가능한

보험사로 가입하시는것이 좋을듯합니다

부담보조건으로 가입될 확률이 높지만

일단은 인수요청을 진행해보시기를 바라면서

늘 건강하시고 행복하세요

Answer 13

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

간편심사와 일반심사의 보장의 차이는 없습니다.

다만 회사별로 상품별로 감액기간이나 면책기간이 상이 할 수 있습니다.

처방약을 어느정도 기간을 복용했느냐에 따라 달라 질 것같고 각사 심사를 넣어봐야 정확한 답변 가능할 것 같습니다. 다만 최소 3개월에서 1년 정도는 경과되야 가능할 것으로 판단됩니다..

Answer 14

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

유병자보험은 부담보가 없어 크게 불이익은 없습니다

​

일반적으로 질병이 있으신 분들은 보험가입이 어렵습니다.

하지만 현대사회에서 사소한 질병을 가지고 있는 분들은 너무나도 많죠, 당뇨, 고혈압등...

저런 질병을 가지고 있으신 분들은 완치가 없기 떄문에 특히나 일반보험에 가입이 더더욱 어렵습니다.

그렇기 떄문에 보험사에서는 질병을 가지고 있는 분들을 보험에 가입시키기 위해 유병력자 보험을 만들었는데 조건이 있습니다.

유병력자 보험은 기본적으로 3.2.5 보험이라고 합니다.

저 3.2.5에만 해당이 안되면 그냥 보험가입을 받아주겠다는게 기본 내용이죠.

3.2.5란

삼개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사(입원,수술, 추가검사) 가 있었는지

2년 이내 질병이나 상해로 입원 또는 수술을 받았는지

5년 이내 암으로 진단받거나 수술 입원을 하였는지

이렇게 세가지에만 해당이 안된다면 따로 고지를 할 필요가 없이 가입이 가능합니다.

그렇기 떄문에 저기에는 해당이 안되지만 고지사항이 있거나 하시는 분들이 325보험에 가입을 하실 수 있습니다.

하지만 저기 3.2.5에 해당이 되서 가입이 어려우신 분들도 있습니다.

그럴경우 3.1 보험으로 가입을 할 수 있습니다.

3.1 보험은

3개월 이내 입원,수술, 의사 추가 검사소견

1년 이내 입원및 수술

여기에만 해당이 되지않는 다면 가입을 할 수 있습니다.

최근에는 335 플랜이 있습니다

3개월이내 추가검사

3년이내 입원/수술

5년이내 암

여기에만 해당이 없다면 가입가능한 보험으로, 3,2,5플랜보다 하나를 더 보기 때문에 현재 있는 유병자 간편플랜중 제일 저렴합니다