목이랑 명치가 답답합니다. 소화불량 구토

Question

02/19 목요일오한, 37.1도 발열, 근육통, 기운 없음, 울렁거림, 가스참, 숨이차고 숨쉬기가 힘들어 이비인후과에 가서 수액을 맞았습니다. 이때 병명은 모르겠고 독감일 수도 있으니 내일도 아프면 와서 독감검사를 받아보자 하셨습니다. 괜찮겠지하고 저녁으로 육회비빔밥을 먹었는데 몇 시간이 지나도 소화가 안 되고 너무 괴로워서 토를 억지로 2번 해서 다 게워냈습니다.02/20 금요일살짝 묽은 변, 열은 내려서 36.4도, 계속 더부룩함이 있어서 내과 방문했습니다. 독감검사는 음성이 나왔으나 혹시나 해서 수액을 맞았습니다. 죽을 먹어도 소화가 안 돼서 4시간은 넘게 앉아서 기다려야 했습니다. 체하지는 않았어요... 점심으로는 흰 죽을 저녁으로는 마라탕을 조금 먹었습니다.02/21 토요일부터 현재나머지는 다 괜찮아졌으나 속이 쓰리고 목이랑 명치가 눌린듯 답답합니다. 소화가 잘 안 되고 밥을 먹으면 토할 거 같은 느낌입니다. 속트름이 계속 올라오고 트름을 할 때마다 신물이 올라옵니다.17일에 굴을 2점 먹었는데 그거 때문인지 몰라도 병원을 가도 병명이 뭔지 몰라서 답답합니다ㅠㅠ 그냥 토를 하면서 역류성식도염까지 걸리게 된걸까요... 아픈 상태에서 자극적인 음식까지 먹어서 더 심해진 거 같은데 이 점은 정말 반성하고 있습니다.대학병원에 가서 뭘 찍어봐야 하는 건지 모르겠네요. 언제 괜찮아질까요?

강한솔 · Accepted Answer

현재 경과를 보면 초기에는 바이러스성 위장관염 또는 상기도 감염에 동반된 전신 증상이 있었고, 이후 반복적인 구토와 자극적인 음식 섭취로 상부 위장관 점막이 손상되면서 위염 또는 역류성 식도염이 동반된 상황으로 해석하는 것이 가장 합리적입니다.

발열, 오한, 근육통, 묽은 변은 급성 바이러스성 위장관염에서 흔합니다. 이후 억지 구토를 반복하면 위산이 식도 점막을 자극해 급성 역류성 식도염이 발생할 수 있습니다. 현재 말씀하신 목 답답함, 명치 압박감, 속쓰림, 신물 역류, 식후 구역감은 전형적인 위식도역류질환(gastroesophageal reflux disease) 또는 급성 위염 증상과 일치합니다. 특히 공복이 아닌 상태에서 마라탕 같은 자극적 음식 섭취는 점막 염증을 악화시킬 수 있습니다.

굴 섭취는 잠복기와 증상 양상을 보면 가능성은 낮습니다. 노로바이러스라면 보통 24시간에서 48시간 이내 급성 구토와 설사가 두드러지고 대개 2일에서 3일 내 호전됩니다. 현재 남아 있는 증상은 감염보다는 염증 후 기능성 소화불량 또는 역류 증상에 더 가깝습니다.

현 시점에서 대학병원에서 바로 CT나 정밀 검사를 할 상황은 아닙니다. 다음과 같은 경우가 아니라면 우선 약물치료 및 경과 관찰이 원칙입니다. 지속적 고열, 토혈, 흑색변, 체중 감소, 연하곤란, 2주 이상 호전 없는 심한 통증 등 경고 증상이 있을 때는 조기 내시경이 필요합니다.

치료는 위산 분비 억제제가 기본입니다. 프로톤펌프억제제(proton pump inhibitor)를 2주에서 4주 정도 규칙적으로 복용하면 대부분 호전됩니다. 필요시 위장운동 촉진제 병용을 고려합니다. 식사는 소량씩 자주, 기름진 음식, 매운 음식, 카페인, 탄산은 피하고 식후 바로 눕지 않는 것이 중요합니다. 현재 증상 정도라면 보통 1주에서 3주 사이 점진적으로 좋아집니다.

정리하면, 현재 가장 가능성 높은 진단은 급성 위염 및 역류성 식도염이며 중증 질환을 의심할 소견은 기술상 보이지 않습니다. 우선 내과에서 위산 억제제 처방 후 2주 정도 경과를 보시는 것이 합리적입니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.속이 많이 불편하고 힘드시겠어요.위산이 역류하거나 위에 염증이 생기면 상복부 통증과 함께 속이 울렁거리는 증상이 나타날 수 있습니다.식사 후 가벼운 산책을 하며 소화를 돕고 기름진 음식이나 카페인은 당분간 피해주세요.구토가 반복되면 탈수가 올 수 있으니 미지근한 물을 조금씩 자주 챙겨 드시는 것이 좋습니다.불편함이 계속된다면 꼭 가까운 내과를 방문하여 진찰을 받아보시길 바랍니다.감사합니다.