실손 보험 신청하는 방법과 자주 청구하면 불이익이 있는지요?
병원 다녀올때마다 실손 신청을 하는게 나을 까요 아니면 일년 주기로 신청을 하는게 나을까요?
그리고 실비보험 신청을 하기위해선 대행해주는곳이 있는지 궁금합니다.
또 실비보험 신청을 자주하면 불이익은 없는지 요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님 실손청구는 소액이기 때문에 병원 다녀오실때마다 청구하시면 귀찮기도 하고 일이 많아집니다. 진료비 영수증을 모아놓으셨다가 1년 혹은 6개월에 한번씩 청구하시는 것이 좋습니다. 자기 부담금때문에 웬만한 간단한 진료는 실비 청구해도 안나오는 것들이 많습니다. 그리고 실손 청구는 대행하는 곳은 없고요, 담당 설계사를 통하여 청구하시면 됩니다. 진료비 영수증등을 담당 설계사에게 전달하면 알아서 다 청구해드리니 담당설계사와 잘 소통하시면 좋습니다.
아래는 가장 기본적이고도 필수적으로 가입해야 하는 보험들 및 그 내용들을 정리해드립니다. 현재 가지고 계신 보험들과 꼭 비교해보시기 바랍니다. 적어도 제가 정리해드리는 내용이 모두 있어야 보장이 든든합니다.
보험은 나이 성별 직업 그리고 건강정도에 따라 보험료가 다 다릅니다. 보험은 기본적으로(필수) 아래 세가지의 보험이 필요합니다.
첫째 실손보험(착한실손으로 6월까지는 무조건 가입하셔야합니다) : 실손보험은 병원비를 보장하는 보험이라 생각하시면 됩니다. 병원 통원, 약재비, 입원비, 수술비등 발생된 병원비에서 자기 부담금을 제외하고 보상을 받는 보험으로 필수보험입니다.
둘째 종합건강보험(나이에 따라 30세 미만은 어린이종합건강보험, 30세이상은 성인보험) : 종합건강보험은 큰 질병들에 대한 진단비 및 수술비등으로 구성됩니다. 기본적으로는 아래 내용이 반듯이 포함되어야합니다.
1) 암, 뇌혈관, 심혈관질환에 대한 진단비 및 수술비 : 진단비는 많을 수록 좋으나 비싸다는 단점이 있습니다. 수술비는 무조건 가입하는 보험에서 허락하는 최고금액으로 가입하시는 것이 좋습니다. 진단비는 평생의 한번만 나오지만 수술비는 수술할때마다 보상을 받기 때문에 매우 중요합니다. 특히 뇌혈관, 심혈관의 경우는 재발의 확율이 높기때문에 수술비를 든든하게 보장받을 수 있도록 설계해야 합니다. 진단비 및 수술비는 정액으로 보상됩니다.
2) 각종 질병 및 상해에 대한 일반 수술비 및 종 수술비 : 일반 수술비는 거의 모든 수술비에 대한 정액보상이 가능하며, 종 수술비란 질병분류코드에 의하여 1종부터 5종(회사마다 종의 차이는 있습니다)으로 구성되며 해당되는 질병이나 상해에 대하여 정액으로 보장됩니다(정액이란 가입당시 보장금액이 정해져있다는 것을 말합니다. 즉 가입당신 5종 수술비를 1천만원으로 계약을 했는데, 질병 발병후 5종 수술에 해당하여 수술을 받았는데 수술비가 5백만원밖에 안나올 경우도 있겠지요. 이때도 1천만원이 보상된다는 의미입니다).
3) 64대 혹은 102대(회사마다 종류는 차이가 있습니다) 질병 수술비 : 역시 정액으로 보상되며 매 수술시마다 수술비가 보상됩니다.
이와 같이 기본(필수)적인 보장내용과 더불어 더 많은 특약들이 있는데 그특약들로부터 필요한 것들을 골라서 추가로 가입하면 병원비 걱정을 많이 덜어낼 수 있습니다.
셋째 운전자보험+상해보험 : 운전자보험과 자동차보험은 그 성격이 완전히 다릅니다. 자동차보험은 민사사고에 대한 보상을 하며, 운전자보험은 형사사고(중과실사고나 인사사고등)에서 운전자를 보호하는 역할을 합니다. 금액은 25000-30000원 사이에 가입하는 보험이지만 20년동안 100번의 사고가 나더라도 다 보상이 되며 보험료 인상은 없습니다.
이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박성현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.병원다녀 올때마다 청구하나.... 1년에 한번 청구하나....
사고일 기준으로 청구하시는 거라서 똑같습니다.
하나의 질병으로 치료가 끝날대 한번씩 청구하시는게 좋죠(카드결제 하실꺼니깐....ㅎㅎ)
실손보험 청구 대행은: 담당 설계사가 도와주거나 아니면 회사의 공식어플로도 청구가 가능 합니다.
실비를 자주청구해서 불이익은 없습니다.
나중에 보험 가입할때 치료받은 이력을 알려야 하는거지, 실비 청구를 안했다고 그 치료를 안한건 아니기 때문에
따로 불이익 받는건 없습니다.
제 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
건강하고 올바른 보험 선택을 하시기 바랍니다^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.신손보험은 건건이 신청하셔도 되고 일정주기별로 몰아서 신청하셔도 됩니다.
병원을 자주 다니신다면 일정주기별로 신청 하시는게 편리하겠죠.
대행해주는 업체는 없습니다.
현 실손보험은 청구를 자주 한다고해서 불이익은 없습니다.
7월부터 판매되는 4세대 실손보험은 자주 청구하면 갱신 시 보험료가 인상됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료 실비 보험을 자주 청구한다고 해서 불이익은 없습니다.
보험금 청구는 그때 그때 하셔도 되고 모아두고 한꺼번에 하셔도 됩니다.
필요에 따라 청구하시면 됩니다....
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
3년이 지나지 않았다면 한 번에 청구하시면 됩니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 한경민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.자주 청구하신다고 불이익 받으시는것은 없습니다. 일년에 모아서 한번에 하시는분도 계시고 그때그때 하시는분도 계십니다.
대행업무는 담당 설계사분께 요청 드리면 해주실꺼구요.
요즘은 카카오톡 채널로 간편하게 해당 보험사 추가하셔서 본인인증하시고 병원서류 사진으로 등록하면 바로 처리됩니다.
감사합니다.
