산부인과에서 초음파했는데 보험청구되나요?

Question

실비보험있고 몸이 문제있는거같아서

(급격히 살이찌고 생리를 몇달간 안함)

초음파 진행했는데 실비보험 청구가 가능한가요?

궁금합니다

실비보험사에다거 전화해서 물어봐야하는건가요??

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

● 질병확인을 위해 한것이면 보장됩니다.

검사결과 이상이 없었어도 보장가능하고,

검사결과 이상소견이 확인됐다면 더욱 명확히 보장되죠!

가입한 보험사로

전화해서 필요서류 준비하시고 청구하세요!

* 만약 보장 안된다고 하면

정확하게 보장이 안되는 사유를 확인해 달라고 하시구요!

그 사유가 맞는건지는 전문가의 손견을 받으시면 됩니다.

몸조리 잘하시구요!

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

통원실손의료비 약관상

「 회사는 피보험자가 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는

통원의료비 명목으로 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 보상합니다.」

따라서 이상징후로 인한 검사를 진행하였다면 실비보상 대상입니다.

영수증과 의무기록지를 발부 받아 청구하실수 있습니다.

다만 단순 건강검진 목적의 검사는 보상대상이 아닙니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건강 검진 목적의 검사가 아닌 의료진의 소견(검사 필요성)에 의한 초음파 검사라면 의료 실비로 처리됩니다.

몸 상태가 좋지 않아 검사를 한것이기 때문에 보험회사에 청구하여 받으시면 됩니다.

보험회사에서 문제를 제기하면 의료진으로 부터 소견서 받아 다시 청구하시면 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 건강검진 이나 단순 검진이라면 청구가 불가합니다.

- 의사 소견하에 진행한 검사라면 보장대상입니다.

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

의사의 소견으로 검사를 했다면 청구 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최영란 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 산부인과 초음파 비용 가능합니다.

보험의무계약 특약 사항에 따라 받으실 수 있습니다.

자신의 현재 상황에 따라 비용이 변동될 수 있으니

보험담당에게 문하시면 받으실 수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 임소연 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

산부인과에서 의사선생님이 환자분과 상담후 진료를위해 초음파를 보았으면 실비청구가 가능합니다.

단, 초음파상 질병이 아닌 임신이 확인되었다면 실비청구는 안되십니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

병원에서 질병의심 소견으로 검사를 시행한 초음파 검사는 실비보험 청구 가능합니다.

건강검진으로 시행한 초음파는 실손보험의 보상하지 않는 손해에 해당합니다.

​

질병통원의료비 한도내에서 보상 가능합니다.

통원 한도액이 25만원이라면 25만원 한도내에서 보상 가능합니다.

​

감사합니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 보험사 콜센터에서 문의하시는 것이 가장 빠릅니다. 하지만 정확한 답변은 듣지 못하실수도 있습니다.

왜냐하면 산부인과 초음파의 경우 보상되지 아니하는 코드일 가능성이 있기 때문에 확답을 드리기가 힘들 부분일 것입니다. (임신관련등)

문의하신사항으로 보아 그렇게 생각되지는 않으며, 의사의 판단하에 검사를 하신 부분으로 생각됩니다. 그렇다고 한다면 검사를 진행하게 된 것에 대하여 의사소견서와 함께 청구하시면 될 것 같습니다. 제출하실때 의심병명 등이 보상에서 제외되지 않은 코드여야 함이 중요합니다.

(병원에 따라서 통원확인서에도 병명이 나오고 초음파를 검사하게 된 사유를 적어주시는곳도 있는데요~ 그럴경우 통원확인서로도 대체가능한 부분입니다.)

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

임신출산 관련된 의료비만 아니라면 보험금 청구가 가능합니다.

질병에 의한 발생된 치료비용에 대해 보장하는 것이 실손보험 입니다.

이 내용이 맞으시다면 보험금 청구가 가능합니다.