실손보험처리 30~40%만 지급된다?

Question

각 보험사 비교를 해보니 실손보험처리가 30~40%만 지급된다는 문구가 있던데요.

10회, 병호전 여부에 따라 많게는 50회 까지만 지급...

직장 의료보험/지역 의료보험(무직자)이 있다면 80~100% 지급받을 수 있고, 외국인 같이 건강보험료에 가입되어있지 않고, 민영보험만 가입된 자에게만 40% 지급이라고 하던데!

그렇다면, 현재 보험사들의 실손보험처리 30~40% 지급 광고는 외국인 근로자 대상인가요?

치료 후에는 할증까지 붙어 3배까지 올라가는데, 가입하나마나 아닌가요!?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

현재실손입니다.

급여 80%, 비급여, 3대비급여(도수치료,MRI,비급여주사제)70% 보장입니다.

병원진료시 의료보험처리 안하고 일반으로 했다면 40%만 보상 다능 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 현재 4세대 실손의료비는 급여는 80% 비급여는 90% 보상합니다.

- 또한 3대 비급여 특약인 주사, 증식, 도수치료, 체외충격파, MRI는 3만원과 30%중 큰 금액을 공제합니다.

- 약관상 건강보험처리 받지 못한 건강보험 미가입자의 청구건에 대해서는 40% 지급처리 하고 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

외국인을 포함한 국민건강보험 적용을 받지 못하는 사람에게는 본인부담금에 40%에 대해 보장을 해주는 겁니다.

외국인도 건강보험의 혜택을 받을 수도 있습니다. 비자에 따라서지만요.

보험료의 할증은 가입하신 실비의 약관에 명시되어 있지만 보장을 일정금액이상을 받았을 때 적용되는 것입니다. 보장을 기준금액이상 받았으니 보험료 인상을 하는 것이지 보장금액만큼 할증하는 것이 아니기 때문에 없는것보다는 낫겠습니다.

답변이 도움되셨길 바랍니다

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

현재 판매되고 있는 의료 실비 보험의 경우 건강 보험 급여 치료에 대해선는 20%, 비 급여 치료에 대해서는 30%의 자기부담금이 존재 합니다.

특히 비 급여 치료에 대해서는 지급되지 않는 건도 있기 때문에 실제 지급율은 조금 더 낮아 질 수가 있습니다.

소액의 치료비에 대해서는 크게 도움이 되지 않을 것이나 고액의 치료가 필요한 질병등의 경우 실비 보험이 도움이 되기는 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

현재 4세대 신실손은 최대 80%지급이 됩니다.

4세대 실손전엔 90%가 보장이 되었었지만 보험사에서 손해율과 위험율이

높다는 이유로 4세대 실손을 새로 출시하였고 급여진료비 공제를 20%로

만들었습니다.

물론 보험료를 50%감액해서 처음엔 호응이 좋겠지만 나중에 가입자들도

알겠지요.

실손보험은 갱신보험이기 때문에 보험청구를 하게 되면 갱신 시 보험료가

상승을 합니다. 하지만 큰 질병이 아니고서야 크게 갱신은 안되지만

보험료 상승의 주된이유가 나이때문이니 나이가 들면 상승폭도 커집니다.

도움이 되셧길 바래요.