정신과 보험관련 문의 입니다 상세하게 답변 부탁드립니다
현재 실손 보험이 하나 있습니다 .
동부 쪽 보험이며 2009년 7월경 가입후 지금 까지 꼬박꼬박 내고 있습니다
보장 내역은 사망후유 장애
상해 입원일당
화상진단위로금
암진단비
암수술비
암 입원일단
뇌졸중진단비
질병사망
7대질병수술비
각막이식수술비
조혈모세포이식수술비
5대장기이식수술비
상해 입원 의료비
상해 통원 의료비
급성 심근 경색증 진단
골절진단위로금
가족일상생활배상책임
상해흉터수술비
질병통원의료비
등입니다
제가 adhd 검사 및 진료를 받고 투약 복용할 생각을 가지고 방문예정입니다
현재 3월 말 정신과 방문 및 정신과 면담
10월 중순경 정신과 방문 경도우울증 및 대학 병원 검사 권유 의뢰서 작성 후 따로 검사는 받지않은 상태입니다
약을 복용하거나 추가로 진료 받은 적없습니다
가지고 있는 이상품이 3개월전 실효된 상태입니다
실효된 상품을 다시 부활할수 있다고 듣고 다시 부활시킬 예정이며
따로 상담을 통해 이상품을 전환해서 보장을 받으면 70퍼센트까지 정신과 관련 실비를 받을 수 있다고
안내를 들었습니다.
다른분들은 제가 약을 복용한것이 아닌 단순
면담으로 3개월후 가입을 조언하셨는데 3개월 까지 기다리는 시간이 너무 아깝다고 생각하는 중입니다
1.실효된 상품을 부활시 문제가 될 소지가 있는지
2. 보험 세대 전환시 바뀌는 점 또는 발생하는 추가 비용 주의 사항등
3.정신과 보장내역이 없는데 방문 및 약값에 대한 보장
가능한지 답변 부탁드립니다
안녕하세요. 김유진 보험전문가입니다.
1. 3개월 실효면 부활청약서를 다시 작성하셔야하고 알릴의무 재고지 하셔야 합니다. 새로 가입하시는것과 똑같으며 3개월이 지나셨더라도 1년이내 추가검사 또는 재검사에 해당할 수 있어 꼭 확인해보셔야합니다
2. 1세대실손에서 4세대 실손 전환시 정신과 질환도 보장 가능하십니다. 또한 보험료도 저렴합니다.
다만 기존 1세대에는 면책이던 정신과 질환이 보장됨에따라 4세대실손 전환시 알릴의무사항에 해당되시므로 심사를 꼭 거쳐야하며 거절될 수도 있습니다.
3. 기존 실효된 보험의 경우 정신과 진료시 받을수 있는 항목은 없습니다.
자세한 내용은 담당설계사 통해 안내받아보시는것을 권장드립니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
1.실효된 상품을 부활시 문제가 될 소지가 있는지
-문제 되지 않습니다. 실손이 실효되셔서 현재는 보장이 안되지만 부활하시는게
질문자님 입장에선 이익이세요.
2. 보험 세대 전환시 바뀌는 점 또는 발생하는 추가 비용 주의 사항등
-부활을 하시는거지 전환을 하시는게 아니십니다. 또한 질문자님은
2009년 이후 가입하신 2세대 표준화실손 이시기 때문에 4세대 실손 전환은
비추드립니다.
이유는 2세대실손은 급여진료비 공제가 10%이지만 4세대 실손은 20%를 공제합니다.
따라서 전환을 할 이유가 없습니다.
3.정신과 보장내역이 없는데 방문 및 약값에 대한 보장
-정신건강의학과를 방문하시고 상담을 받으셔도 정기적 방문이 아니시라면
불이익은 없으시고요. 설사 정기적 방문이라고 하셔도 2세대 실손은 정신과도
실손청구가 가능합니다.
도움이 되셧길 바래요.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 안금자 보험전문가입니다.실효된지 3개월 됬다면, 빨리 살리세요. 계약 일자가 지나지 않았다면, 부활이 아닌 특별입금으.
처리 될수 있읍니다. 100% 실비 보험을
전환하지 마시기 바래요.
질병 통원시에만 본인 부담이 약값 포함 5000 인데, 전환 실비는 그렇지 않습니다.
급여 본인부담10%, 비급여 본인 부담20%
약값 본인 부담 8000원 입니다. 대학 병원 본인 부담 2만원 이구요. 만약에 부활 하게된다면, 고지 할것은 지데로 고지 하고 살리셔요.
다 받아 줍니다. 특히 DB손해보헝은 치료력이 많아도 부활 시켜 주니, 안심하고 살리셔요. 차후에 정신과 진료비도 청구 하시구요.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
1.실효된 상품을 부활시 문제가 될 소지가 있는지
=> 실효된 상품을 부활에는 문제가 없지만... 만약 간편부활 기간이 지나서 부활청약서를 써야 하는 상황이면 처음 보험 가입시처럼 재심사가 들어갑니다. 그래서 부활이 되느냐 안되느냐를 판단하게 됩니다.
2. 보험 세대 전환시 바뀌는 점 또는 발생하는 추가 비용 주의 사항등
=> 실비를 전환할때 정신질환 선천성질환만 보는 회사도 있고 척추체질환까지 보는 회사가 있습니다. 1년이내에 정신과 진료 사항이 고지 대상이기 때문에.. 이건 회사에 문의를 해보세요. 전환이 안될 수도 있습니다.
4세대 실비로 전환하게 되면 기존 실비보다 자기 부담금이 높아집니다. 급여 20%, 비급여 30% 전환하게 되면 추가비용은 없고 오히려 기존 실비보다 저렴해집니다. 다만, 병원진료가 잘 없으신 분들은 저렴하지만 비급여 치료(도수치료등)을 많이 하시는 분들은 할증이 많이 됩니다.
3. 정신과 보장내역이 없는데 방문 및 약값에 대한 보장
=>2016년 1월 이후 실비보험 가입자는 정신과 질환에 대해서 급여비용만 보상이 가능합니다.
보상이 되는 질병은
F04~F09 / F20~F29 / F30~F39 / F40~F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상
*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등
답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
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