급성신부전 투석중단여부 문의드려요

Question

성별

여성

나이대

77

기저질환

고혈압

복용중인 약

고혈압약

급성신부전으로 투석을 하면서 하루 3회 이뇨제를 복용하고 있습니다. 저녁식사후 이뇨제를 복용하지 않고 밤 동안 소변줄을 통해 자연적으로 배뇨되는 소변량을 측정해 보니 시간당 약 51ml 정도가 되는 것 같습니다(낮 동안의 소변량은 측정해 보지 않았으나 이뇨졔를 하루 3번 복용할 때는 낮 동안의 소변량은 밤 동안의 소변량 보다는 적은 것 같습니다)

최근 크레아티닌 수치는 3.66 -> 3.34, 사구쳬여과울은 12 -> 13으로 일부 개선된 것 같고, 요소는 21 -> 19로, 칼륨은 3.1 -> 3.1로, 칼슘은 9.2 -> 8.7로, 인은 3.6 -> 3.6으로 정상범위 또는 그 근처에 있는 것 같습니다. 그렇다면 혹 소변량이 어느 정도가 되고, 또한 크레아티닌이나 사구체여과율이 어느 정도가 되면 투석 중단이나 이뇨제 복용을 중단 할 수 있는 것인가요?

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 의사입니다.

적어주신 결과로 미루어 아직 의미있는 수치 개선은 없어 보입니다.

이뇨제 없이도 지금보다 자연적 배뇨량이 늘어나고 혈액검사 결과 수치 개선이 있어야 하겠습니다.

Answer 2

제가 반복적으로 답을 드리고 있기는 하나 궁금증이 잘 해소되지 않는 것 같습니다.

교과서적으로 소변량이 나 크레아티닌 등의 수치가 딱 정해져 있는 것이 아닙니다. 개인마다 처한 상황, 예를 들면 신부전의 정도라던가, 체중, 나이, 기저질환, 회복의 경과, 다양한 혈액검사 수치 등이 모두 다르기 때문에 환자개별적으로 투석 중단을 판단 해야 합니다. 이와 같은 문제는 이런 인터넷 상담으로는 정확한 정보를 얻기는 어렵도 답변을 드리는 입장에서도 일반론 적인 포괄적인 답을 드릴수 밖에는 없습니다. 해당 사항에 대해서는 신장내과 전문의 주치의 분과 면밀히 상담을 해보시는 것이 가장 바람직합니다.