아이 발달센터 치료 실사???

Question

실비로 발달센터를 다니고 있는데 r코드로 계속 잘 다니다가

이번에 청구했더니 실사 나온다 하더라구요

만약에 지급이 안된다하면 이번에 청구한 건 부터 돈을 못 받는 건가요? 다음부터 못 받는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 황진영 보험전문가입니다.

보험은 주관적인 성향이 있고 분석하는 사람마다 개개인의 주장이 다르므로 참고만 하시길바랍니다.

치료목적으로 인한 치료라면 실사가 나오더라도 보장 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 박상규 보험전문가입니다.

실사가 나오는경우 현재 청구하신 보험료부터 지급이 거절되십니다

보험회사는 최대한 고객에게 돈만 많이받고 지급해주지 않으려하기 때문에

담당해주신분께 꼭 도움요청해 지급받으실수있도록 도와달라고 하셔야할것 같네요

Answer 3

안녕하세요. 김재철 CFP 입니다.

그부분은 외부심사(손해사정)에 의해서 달라질 수 있는 부분입니다.

보통은 부지급에 해당하는 건으로 확인되면 청구건부터 처리하고 있으나 그렇지 않은 경우도 있으니깐요~

Answer 4

안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.

r코드의 경우 실비에서 보상하지 않는 손해에 해당되지 않기에 실비 지급 받으실 수 있습니다.

병원에서 r코드로 진단받으시면 됩니다. 단 F코드의 경우 실비 면책사항이기에 이점 참고하셔서 검사 받으시면 되실 것 같습니다.

Answer 5

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

발달센터 치료/상담 과정을 악용하여 보험급지급이 되는지 실사를 나오는 것 같은데요.

정상적 치료/상담이 이루어지고 있다면 큰 문제 없이 계속해서 청구 가능하십니다.

실사에서 불법적 적발시 제한이 있을 수 있으니 참고하세요.

감사합니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실사나온 건부터 못받거나.. 아님 그건은 주고 그 다음건부터 면책을 잡을 수 있습니다.

그건으로..혹시 청구 과하게 하셧나요? 그래서 실사 나온거 같아요.

Answer 7

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험금 청구가 많아 보험회사에서 실사가 나온 것 입니다.

실사의 목적은 보험 가입시 고지의무 위반 사항이 있는지와 치료의, 적정성을 검토하기 위함이나 현실적으로 보험금 청구를 방어하기 위한 행위라고 보시면 됩니다.

만약 금번 청구건에 대해 지급이 안된다면 다음부터도 지급이 안되니 실사 시 적극 대응을 하셔야 합니다.

Answer 8

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

언어발달장애인지

언어발달지연인지

검사하러 오는거 같습니다.

진단에 따라 3자의료자문 또는 동시감정을 요구할수 있겠습니다.

Answer 9

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

지급이 안된다면 이번부터 보상이 안되실 겁니다.

그런데 R코드의 경우 달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사의 이상소견을 의미합니다.

아이의 정확한 상태가 의아해서 아무래도 실사를 나오는게 아닌가 싶습니다.

보통 발달 센터는 ADHD등의 F코드인 경우에 다니니까요.