용종제거 후 보험 청구에 대해서 문의 드려요

Question

용종제거 후 보험 청구에 대해서 문의 드려요

용종 제거 하고 보험 청구 서류를 넣긴 했는데 k코드로 되어있더라구요.. 저는 용종.선종으로 들었던 것 겉은데 말이죠.. 그래서 다른 병원에 조직검사결과지 보여드리니 D코드 인데.. 하시더라구요.. 다시 병원가서 진단서 다시 디코드를 받아서 청구하면 문제 없을가요? 아니면 사진에 조직검사 결과지 같이 첨부해서 제출해야할까요?

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Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

위에 첨부해주신 사진에는 선종이라고 나와있는것이 없습니다.

해당 사진을 첨부해도 D코드로 변동될거같지않습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

용종 제거 후 보험 청구에서 코드가 다르게 나왔다면, 처음 진료를 받은 병원에서 해당 진단코드를 수정해주는 것이 가장 좋습니다. 다른 병원에서 조직검사 결과지를 보여주어 D코드를 받았다고 하더라도, 보험사에서 이를 인정하지 않을 수 있으므로 원래 진료를 받은 병원에서 D코드로 수정된 진단서를 발급받는 것이 안전합니다. 진단서 수정 후, 해당 내용을 포함해 보험 청구를 다시 하시면 문제가 없을 것입니다. 만약 진단서 수정을 요청하기 어려운 경우, 조직검사 결과지를 첨부해 제출하는 것도 하나의 방법이 될 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 해당 경우에는 최초 검사 받은 병원에서 다시 발급을 받으셔야 합니다.

처음 검사를 한 곳에서 오류가 있었다면 수정을 해서 제출을 하지 다른 곳에서

수정된 검사지를 작성해줄지도 의문이기는 하지만 설사 해준다고 해도 보험사에서

거부할 수 있기에 가능하면 최초 검사 받은 병원에 수정을 해달라고 하시면 될 것으로 보입니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

담당진료의사선생님에게 선종이면 D코드 진단서로 다시 발급받아 청구하시기 바랍니다. 의사선생님이 선종이라고 해서 진단서를 받아보니 K코드라서 다시 말씀드렸더니 D코드 써줄수 없다는 의견이 나온 경우가 있어 문의해보시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

치료받은 병원에서 병리에 의한 진단코드를 의사분에게 재요청하여 재발급하여 청구하시면됩니다.