건강검진시 지속적인 혈뇨소견이 나와요?

Question

10여년전부터 매년 건강검진을 해오고있는데 매번 소변검사시 소량의 혈뇨가 검출됩니다.

어떤 병원에서는 오래되서 임상적 영향이 없다고하는데

찝찝함은 감출수없어요,

오떤 원인일까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서준혁 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

그 정도 기간동안 일관되고 꾸준하게 현미경적 혈뇨 (육악적 거시적으로는 보이지 않는 혈뇨)가 지속되는 경우라면 사구체신염의 가능성이 크겠습니다. 신기능저하여부, 소변 속 적혈구세포의 모양, 단백뇨 동반여부 및 양, 신장의 구조적/해부학적 이상여부 등은 기본적으로 check하셔야 할 항목으로 혈액, 소변, 신장초음파 검사를 통해 확인이 가능합니다.

그러나 동반된 단백뇨의 양이 미미한 수준이고, 신기능의 저하가 없으며 구조적 신장의 이상이 없다면 1년 마다의 정규적인 추적검사를 통하여 신장기능, 단백뇨변화 등을 확인하는 수준으로 충분합니다. 사구체신염의 대부분의 경우는 조직검사를 하지 않고서는 확진 및 병의 상태를 파악하는 것이 거의 불가능합니다만, 확진을 한다 하여도, 단백뇨가 미미하고 신기능의 악화도 없다면 병의 활성도는 매우 낮거나 미미한 상태로, 특별한 약물을 요하지 않는 경우가 대부분입니다.

가임기여성의 경우 생리혈이 소변에 섞이는 경우가 있어 비생리기간에 소변검사를 해보아야할 것이고, 연령대가 40~50대이상일 경우는 신장, 방광, 요관 등의 비뇨기계통의 악성종양에 대한 고려도 필요합니다. 소변이 자주 마렵거나 배뇨통이 동반된 경우 일시적인 요로감염에 의한 증상일 수도 있겠으며, 옆구리, 서혜부 등의 급성통증이 동반되었다면 요로결석을, 하부생식기의 가려움, 통증, 악한 냄새, 분비물증가 등의 하부여성생식기의 염증도 고려해보아야 하겠습니다. 단, 다시 말씀드리지만, 유증상 기간이 10년 이상이라는 점을 고려한다면 앞서 말한 바와 같은 사구체신염 중 대체적으로 심각하기보다는 양성의 경과를 밟는 종류의 것일 가능성이 크다 하겠습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혈뇨가 있다는 것은 신장에 출혈이 있거나 담석으로 인하여도 나타날 수 있습니다. 아무리 만성적으로 나타났다 하더라도 소변에는 혈액 성분이 나타나면 안됩니다. 지금이라도 더 큰 상급 병원 방문 후 검사가 필요해 보이며 지속적으로 방치시에는 신장에 문제가 생기거나 신장이 망가질 수도 있는 만큼 빠른 시일내로 다른 병원 방문을 고려해보시길 바랍니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림