뚜렷한 신경 장해, 지급률 15%, 외상관여도 등을 따지며 보험사에서는 어느정도 인정하며 지급해 주는지 궁금합니다

Question

추간판탈출증으로 인한 뚜렷한 신경 장해, 지급률 15%, 로 나와 있지만 외상관여도 등을 따지며 보험사에서는 어느정도 인정하며 지급해 주는지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

추간판탈출증으로 인한 뚜렷한 신경 장해, 지급률 15%, 로 나와 있지만 외상관여도 등을 따지며 보험사에서는 어느정도 인정하며 지급해 주는지 궁금합니다

추간판의 뚜렷한장해의 경우 추간판탈출증은로 추간판 1마디를 수술하고 추간판병증의 불완전 마비가 인정되는 경우를 말하여 우선 상기에 해당되는지를 체크해야 하며.

기왕증 기여도의 경우에는 기존 병력, 전체 척추의 상황, 사고의 내용및 정도등을 고려하여 판단할 문제로 일률적으로 어느정도를 인정한다 할수는 없습니다.

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

약관 기준상 신경학적 검사(근력저하·감각이상·MRI 소견)가 객관적으로 일치하면 15% 장해는 그대로 인정되는 경우가 많지만, 외상 기여도가 낮다고 판단되면 일부 삭감 또는 미지급 분쟁이 발생해 의학적 소견서와 영상자료로 인정 여부가 결정됩니다.

Answer 3

사고기여도의 경우 위 내용만으로 알 수가 없습니다.

보통 최초 MRI 영상등을 토대로 후유장해진단을 내려주는 의사가 판단하게 되나 사고기여도는 의료진마다 다를 수 있어 보험회사와 분쟁이 발생하게 됩니다.