상처에 감염이 발생한 건지 궁금합니다
약 일주일 전에 발에 상처가 나서 습윤밴드를 붙이고 2-3번 정도 갈아줬는데 어젯밤에 밴드를 교체하려고 뗐더니 악취가 나면서 노란 진물이 묻어있길래 흐르는 물에 씻어내고 포비돈 요오드로 소독한 후 후시딘을 발랐습니다.
오늘 아침에 일어나서 다시 확인해보니까 상처 부위 주변에 빨간 발진이 올라와 있고 가려움이 느껴집니다. 상처에 감염이 발생한 걸까요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
발적과 부종 압통이 있다면 세균 감염 가능성이 높고 단순 발진과 가려움만 있다면 상처가 회복되는 과정이거나 피부염이 동반되었을 가능성이 있습니다. 처음에 발생한 상처가 크지 않았다면 수일 간 경과를 지켜보시도록 하고 병변이 악화되거나 통증이 발생한다면 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
사진과 경과를 종합하면 세균 감염 가능성과 함께 습윤밴드로 인한 접촉성 피부염 가능성이 함께 고려됩니다. 노란 진물과 악취는 상처 삼출액이 오래 고여 있었을 때도 흔히 나타날 수 있어 그것만으로 감염을 단정하기는 어렵습니다. 다만 현재 보이는 주변 홍반과 가려움은 감염보다는 습윤 환경, 밴드 접착제, 반복 소독(포비돈 요오드)에 의한 피부 자극 또는 접촉성 피부염 양상이 더 의심됩니다. 실제 감염이라면 통증 증가, 열감, 붓기, 압통, 고름 증가, 붉은 범위가 점점 넓어지는 소견이 동반되는 경우가 많습니다. 현재 단계에서는 습윤밴드는 중단하고 하루 1회 정도만 흐르는 물로 세척 후 얇게 항생제 연고를 바르고 통풍이 되게 관리하는 것이 적절하며, 가려움이 심하면 연고를 중단하고 경과를 보기도 합니다. 2–3일 내에 붉은기나 진물이 줄지 않거나 통증·열감이 뚜렷해지면 피부과 또는 외과 진료를 권장합니다.
안녕하세요. 남희성 의사입니다.
노란 짓물을 동반한 악취가 났다면 고름이 생긴 상황으로 보이며 감염이 된 상황으로 보는게 맞겠습니다.
사진상으로는 아직 감염이 심하지 않은 상태로 보여 소독 잘 하시고 항생제 연고 잘 바르시고 드레싱 용품으로 잘 덮어놓고 지켜보실 수 있겠지만 감염이 더 악화된다면 항생제 사용이 필요할 수 있겠습니다.