왼쪽 엄지 발가락이 아파요 통풍인듯 해요
자고 일어났는데 갑자기 왼쪽 엄지 발가락 마디가 간질간질 하더니 점점 아파 오는거에요 그러더니 출근하고 보니 점점 더 아픈거에요 신발을 벗고 발가락을 보니 빨갛게 부어 있고 발가락을 움직일수 없어서 찾아보니 통풍같다고 하네요 어떻게 생각하세요?
안녕하세요. 김경태 의사입니다. 먼저 요산수치를 낮추는 약물복용을 시작하게 됩니다. 하지만 약에 거부감이 있는 분들이 많습니다.
퓨린이 풍부한 음식을 제한해야됩니다. 술과 설탕음료는 피하셔야 하고, 동물의 간, 신장, 췌장 같은 내장류, 참치, 소고기, 돼지고기, 해산물 등입니다.
통풍발작(통증이 심할 때)이 발생했을 때는 병원 방문하셔서 약물치료 받으시길 바랍니다.
증상만으로는 통풍을 확실하게 진단하지는 못하지만 말씀하신 증상의 양상을 보았을 때에는 가장 의심스러운게 통풍이 맞습니다. 정형외과 또는 류마티스 내과에 방문하시어 약물을 처방 받아 복용하시길 권고드립니다.
안녕하세요. 김승현 의사입니다.
퓨린 제한 식이요산이 증가된 경우 퓨린 함량이 높은 음식 섭취는 피해야 합니다.
- 고퓨린식품 : 어육류의 간, 신장, 뇌, 육집 등의 내장
- 중등급 퓨린식품 : 어류, 패류, 육류(쇠고기, 돼지고기, 새고기)
- 경퓨린식품 : 어육류(정어리, 멸치, 꽁치, 고등어), 두류, 야채류(아스파라거스, 버섯, 시금치)
- 저퓨린식품 : 곡류(쌀밥, 빵, 메밀, 옥수수), 감자, 고구마, 우유, 유제품(치즈, 버터), 야채류(당근, 토마토, 오이, 호박, 배추, 가치), 비타민이 풍부한 계절과일, 조미료(식초, 소금, 간장, 설탕), 커피, 코코아퓨린은 물에 녹는 성질을 가지고 있어 퓨린이 포함된 음식을 찜, 탕 등으로 조리하고 건더기 위주로 먹는 것이 좋습니다.
고지방음식, 당분이 많은 음식, 맥주를 비롯한 주류는 요산 배설을 어렵게 할 수 있으므로 피해야 합니다.
공복, 기아, 스트레스 상황에 노출될 시에도 혈중 요산 농도는 증가할 수 있습니다.
요산이 높을 때는 하루에 2-3L 정도로 수분 섭취를 증가시켜 몸 속에 쌓인 요산 배출을 도와야 합니다.
주로 40대 이상의 남성에게 요산이 체내에 축적되어 발생하는 질환인 통풍의 발병률이 높은 편이므로 이 연령대의 남성은 최소한 1년에 한 번 씩 요산의 수치를 확인해보는 것이 좋습니다.
길게 설명드리기는 어려운 부분이라서 이 정도로 마치겠습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.
항상 건강하고, 행복하세요.
김승현 의사 드
안녕하세요. 노동영 의사입니다.
내과 진료를 보시는 것이 좋습니다.
통풍은 요산의 과다 축적으로 발생합니다. 요산은 우리가 먹는 여러 음식이 소화되어 최종적으로 대사된 후 나오는 물질입니다. 보통 혈액 내에 녹아 있다가 소변으로 배출됩니다. 통풍 환자는 혈액 내 요산이 지나치게 많습니다. 이처럼 과다 축적된 요산은 결정체로 변하고, 이 요산 결정체가 관절 내에 침착하여 염증을 유발합니다.
급성 관절염 발작을 치료하기 위해 안정 치료와 약물 치료를 시행합니다. 약물은 소염제를 처방합니다. 일단 급성 발작이 완전히 가라앉기를 기다린 다음에 요산 저하제 치료를 계획합니다. 통풍이 완화되었다고 해서 요산 저하제 복용을 중단해서는 안 되며, 장기간 복용하면서 통풍을 관찰해야 합니다.
관절 발작의 빈도가 매우 드물거나 다른 신체 부위의 통풍 합병증이 없으면 식이 요법이나 금주 등 비약물 요법을 우선 시도할 수 있습니다. 그러나 관절염이 자주 나타나거나, 가족력이 있거나, 관절 손상, 요로 결석, 통풍 결절이 이미 온 경우에는 혈액 내 고요산혈증을 낮추는 치료를 평생 지속해야 합니다. 이를 통해 관절염은 물론 다른 장기의 합병증을 예방해야 합니다.
통풍은 식습관과 비만 때문에 생기는 경우가 많으므로, 식생활을 개선해야 합니다. 고단백, 고칼로리식에는 통풍성 관절염의 원인이 되는 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어있으므로 주의해야 합니다. 잦은 음주, 비만, 고콜레스테롤 혈증, 당뇨, 고혈압 등이 있는지 확인하고 이를 치료해야 합니다. 저퓨린 식이와 금연이 필요합니다.
안녕하세요. 김명중 의사입니다.
특별한 외상없이 엄지발가락 관절을 침범한 염증의 흔한 원인 중 하나가 통풍입니다. (일반 골관절염도 가능은합니다.)
빠른시일내에 병원 내원하시어 요산수치 및 증상 확인하시고 통풍이 진단된다면 급성발작에 사용되는 항염증제 복용이 필요합니다. 근처 의료기관 내원해보시기를 권고드립니다. 쾌유를 빕니다.
안녕하세요. 강성주 의사입니다.
과거에 통풍과거력이 있으시다면 통풍일 가능성이 높으며, 최근 무리한 음주 및 과로를 하셨다면 통풍일 가능성 또한 높습니다.
우선 가까운 정형외과 또는 류마티스내과 등에 방문하시어 진단 및 약물치료를 받아보시는 것이 좋을것 같습니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.위차상으로는 통풍일 가능성이
있습니다.
통풍의 확진은 피검사상
요산의 수치가 10에 가깝도록 높고
관절이 아픈경우 에 의심해 볼 수 있습니다.
정확한 진단은 x ray 나 MRI 등으로 진단하게 됩니다 .
내과 진료를 받아보시는게 가장 좋습니ㅏㄷ.
안녕하세요. 김민부 한의사입니다.
통풍의 여부는 혈액 검사를 통해서 요산 수치를 검사해봐야 정확히 알 수 있습니다.
말씀하신 것과 같은 엄지발가락 증상은 발가락 염증이 있어도 나타날 수 있습니다.
정확한 부분은 진찰을 받아보시는 것이 더 좋을 듯 합니다.
안녕하세요. 김명훈 의사입니다.
통풍은 혈액 내 요산의 농도가 높아지면서 요산염 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되는 병입니다. 관절의 염증을 유발하여 통증을 동반하는 재발성 발작을 일으키고, 요산염 결정에 의한 통풍결절이 침착되 관절의 변형, 불구가 발생할수 있습니다. 관절 외에도 신장질환을 일으킬수 있습니다.
통풍은 전형적인 4단계를 거칩니다.
1. 무증상 고요산혈증: 요산의 농도는 증가되어 있지만 증상은 아직 없습니다.
2. 급성 통풍성 관절염: 고요산혈증 후 통풍발작이 나타나거나 콩팥돌증이 발생합니다. 관절염의 급성 발작이 발생하는데 첫번째 발작은 보통 하나의 관절을 침범하지만 그 후에는 여러 관절을 침범하고 열이 동반됩니다. 첫번째 발작은 대부분 갑자기 발생하며 극심한 통증, 발적, 열감, 붓기 등의 증상이 동반됩니다.
3. 간헐기 통풍: 통풍발작 사이의 증상이 없는 기간입니다. 발작이 급성으로 나타나기보다는 서서히 나타나며, 여러 관절을 침범하고 오래 지속합니다.
4. 만성 결절성 통풍: 통풍의 양상이 다른 관절염과 유사합니다. 통풍 결절은 귓바퀴에서 가장 흔하며 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 등에 비대칭적, 울퉁불퉁한 덩어리를 형성합니다. 결절의 형성은 서서히 일어나며 침범 부위의 관절에 뻣뻣함, 통증이 지속적으로 발생하며 관절의 광범위한 손상과 함께 큰 결절이 생성되어 손, 발이 이상한 형태로 변할수 있습니다.현재 증상은 통풍의 2단계인 급성 통풍성 관절염을 의심해 볼수 있겠습니다. 이러한 경우 심한 통증, 열감 등을 동반할수 있습니다. 내과나 통증의학과에서 꼭 진료를 받으시고 급성 통증에 대한 치료 및 요산 수치를 낮추기위한 약물 치료를 시작하는 것이 중요하겠습니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
엄지 발가락 관절의 통증이라면 통풍일 가능성은 높습니다. 다만 직접 진찰해 보지 않고, 또한 추가적인 검사로 확인을 해보지 않으면 다른 가능성 있는 질환을 찾기는 어렵습니다. 일단은 진통제를 드시고 통증 조절을 하고, 냉찜질을 하시기 바랍니다. 빠른 시일 내에 정형외과에 가셔서 정확한 진단을 받아보시는 것도 잊지 마시구요.
안녕하세요. 최영곤 의사입니다.
통풍은 일반적으로 단일관절을 침범하며, 가장 흔하게 침범하는 관절이 엄지발가락 관절이긴 합니다. 혹시 평소에 음주를 즐기신다면 통풍일 가능성은 더욱 높아집니다. 통풍의 경우 통증이 심하기 때문에 약물로 조절이 필요하며, 요산수치를 낮추는 치료를 시행해야 할 수 있습니다.
하지만 정확한 것은 병원에 내원하여 검사를 시행해 보아야 합니다. 병원 진료를 보시길 바랍니다.