보험
정신과 실손보험 보장 문의요????
제가 정신과에 입원했었는데요 실손보험으로 보장가능한가요? 보험은 2014년도에 가입했어요 H보험사입니다 실손보험 보장되나요?
8개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 보험전문가입니다.
2014년 실손의료비 가입자는 정신과치료를 청구할수 없습니다.
2016년 1월 이후 가입한 실손의료비부터 정신과질환에 대해 급여부분을 지급처리 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.
2014년 가입하신 실비보험이면 2세대 실비보험으로 약관상 정신과 치료에 대해 보장이 되지 않습니다.
2016년 개정 이후 실손에서는 급여부분에 대하여만 보장이 가능합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
제가 정신과에 입원했었는데요 실손보험으로 보장가능한가요? 보험은 2014년도에 가입했어요 H보험사입니다 실손보험 보장되나요?
: 우선 2014년도 가입한 실손보험이라면 2세대 실손보험으로
2세대 실손보험의 경우 정신질환의 경우 질병분류코드 F04~F99에 해당하는경우는 보상하지 않습니다.
정확한 것은 정신과 진단내용 즉 어떤 질환으로 입원하였는지와 해당 보험의 약관으로 검토해 보아야 합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
정신과의 경우에는 건강보험이 적용이 되는 급여 항목에 대해서만 실비가 가능합니다. 비급여 청구에 대해서는 실비가 적용되지 않습니다.
안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.
아쉽게도 2015년까지 판매된 상품에는 정신과 치료 보장 항목이 포함되어 있지 않습니다.
그러나 2016년부터는 전반적으로 약관이 수정이 되었는데 이 때부터는 정신장애, 조현병, 우울증, 조울증, 공황장애, ADHD, 외상후 스트레스장애, 편집증, 기억상실, 틱장애 등 정신과 치료 항목이 보장 항목에 포함되면서 정신과 실비보험 청구가 가능하게 되었습니다.
답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 급여 부분에 대한 것은 보상이 됩니다.
하지만, 비급여 부분에 대한 것은 보상이 안됩니다.
그리고 입원도 가능은 하지만, 질병코드가 F인 경우에는 보상이 되질 않습니다.