보상기준일에 대해서 궁금합니다?

Question

- 2001. 3. 25. 암보험 가입해서 1년이 경과되지 않은 시점인 2022. 3. 13. 내과병원 내원하여 간단한 문진 후 4. 25. 대장 및 위내시경 검사를 받을 예정입니다.만약 대장에서 용종이 발견되어 시술할 경우 보험회사에 보험금 청구 가능한데 이때 발병일이 언제이며 전액 보상받을 수 있나요?

- 보험 특약상 용종제거하면 암보험금 청구 할 수 있음.

- 이 경우 보상금을 100%받을 수 있을까요? 1년이 경과되지 않으면 50%만 지급된다네요.

Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

대장에서 용종이 발견되어 시술했다면 조직검사를 하게 되는데 조직검사지 결과 날짜가 발병일입니다.하지만 대장용종절제술은 암진단비는 해당되지 않으며 질병수술비는 청구할 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김효경 보험전문가/경제·금융전문가입니다.

암 진단의 경우 진단 확정일을 기준으로 하기 때문에

말씀하신 대로라면 용종을 발견해서 즉시 제거하는 날짜인

4월 25일이 될 것이며, 이는 보험 가입일인 3월 25일에서 1년이

경과했으므로 100% 다 받으실 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 암의 진단은 조직검사지의 보고일이 기산일입니다. 만약 수술금이라면 수술일자가 기산일입니다.

2. 따라서 가입 1년 이후 조직검사 보고나 수술을 시행했다면 100%로 보아야할것 입니다.

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

아직 검사를 하지 않고 문진 상태이기 때문에 용종등에 대한 확진이 나온 상태는 아닙니다.

검사일을 기준으로 하게 되며 검사 시 용종 발견할 경우 바로 제거한 후 보험금 청구하시면 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다. 

2001. 3. 25. 암보험 가입해서 1년이 경과되지 않은 시점인 2022. 3. 13. 내과병원 내원하여 간단한 문진 후 4. 25. 대장 및 위내시경 검사를 받을 예정입니다.만약 대장에서 용종이 발견되어 시술할 경우 보험회사에 보험금 청구 가능한데 이때 발병일이 언제이며 전액 보상받을 수 있나요?

- 보험 특약상 용종제거하면 암보험금 청구 할 수 있음.

- 이 경우 보상금을 100%받을 수 있을까요? 1년이 경과되지 않으면 50%만 지급된다네요.

2021년이라고 생각하고.. 대장용종은 암이 아닙니다.

보험약관에서 암의 진단은 의사가 조직검사 이후 조직검사결과지를 수령했을 때로 합니다.

따라서 용종이 아닌 암이라면 받을 수 있습니다.

질문의 이해가 어렵습니다. ㅠㅠ

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입일로부터1년미만은50프로보상되는부분으로생각하시면됩니다

Answer 7

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

약관에 명시 되어 있는 보장금액/한도/보장율에 따라갑니다.

상품마다 다소 차이가 있으므로, 작성자님께서 가입하신 상품 약관을 잘 한번 살펴보시기 바랍니다.

감사합니다.

Answer 8

안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.

2001년 가입이 아니라 2021년 가입으로 보입니다.

진단 확정일이 기준이 될 것이며 암보험긍을 받게 된다면 조직 검사를 통하여 진단 확정되는 것을 4월 이후가 될 것이므로

1년이 경과하였으므로 100% 지급이 가능합니다.

Answer 9

안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.

용종이 모두 암은 아닙니다.

조직 검사를 통해서 암으로 확진을 받아야 암 진단비를 청구 할 수 있습니다.

조직 검사 후 진단서에 암으로 확진 되는 날짜 기준으로 보험 청구시 면책기간 감액기간 따지시면 됩니다.

Answer 10

안녕하세요. 김선우보험전문가입니다.

네 맞습니다

용종이 암이여야 암진단금으로 청구 가능하고

그냥 용종이면 수술비로 받으실 수 있으세요

해당 궁금 하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 프로필 보고 연락주세요

Answer 11

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

진단일 기준으로 보시면 됩니다.

-용종제거를 하였는데 조직 검사 후 악성신생물이라면 암 진단비 청구 가능하세요.

-100% 받을 수 있습니다.

🍀 추가 문의는 댓글 남겨주세요.

Answer 12

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

용종제거를 하면 암보험금을 청구할수 있다는게 뭔말인지 모르겠네요..

용종제거와 암진단은..질병 코드 자체가 다를텐데요..

보험은 가입시에 암진단 같은경우..회사마다 다르지만 기본적으로 90일은 면책기간. 1년이나 2년(회사마다 다름) 이내에는 50프로만

지급합니다.

따라서 1년 이내에 진단이 되셨다면 50프로만 지급이 됩니다.