분류코드D01.0 보험금 받을 수있나요
대장 용종제거 했는데요 암직전이였다고 했고 수술급여 목적으로 진단서를 발급 받았는데 진단 코드가 D01.0으로 암보험으로 청구가 가능한가요
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.
진단코드 D01.0은 대장에 발생한 제자리암으로 분류되며, 의학적으로는 암 전 단계 또는 매우 초기 병변에 해당합니다. 보험에서는 이를 일반적인 악성암으로 보지 않는 것이 보통입니다.
이 때문에 대부분의 암보험에서는 일반암 보험금 청구는 어렵고, 유사암이나 제자리암 담보가 가입되어 있는 경우에만 해당 담보 한도 내에서 보험금 지급이 검토됩니다. 수술급여 역시 일반암 수술 기준이 아니라 유사암 또는 제자리암 수술 기준으로 판단되는 것이 일반적입니다.
결론적으로 D01.0 코드만으로 일반 암보험금 청구가 가능한 경우는 드물며, 실제 지급 여부와 금액은 가입한 보험의 보장 내용과 약관에 따라 결정됩니다. 다만 조직검사지, 진단서, 수술기록지 등을 구비한 후 손해사정사와 상담해 보시는 것이 도움이 될 수 있습니다.
1명 평가D01.0은 결장의 제자리 암종을 뜻하는 질병 코드입니다.
따라서 암진단비 중 제자리암 진단비에 대한 보상이 가능한 코드이나 진단서의 질병 코드로 암보험금의
지급이 되는 것은 아니고 병리학적 조직 검사 결과지의 결과로 보상을 하기 때문에 해당 기록의 확인을
해보아야 합니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
제자리암 진단금이 있다면 보장대상입니다.
진단서, 조직검사 결과지 등을 구비하여 접수 부탁드립니다.
1명 평가안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
d01은 제자리암 코드입니다. 제자리암으로는 진단금 지급을 받으실 수 있습니다.
다만 조직 검사지에서 침윤상태를 확인해야 하는데 경우에 따라서 일반암 진단금을 받을 수도 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.
대장 용종제거시 진단내용 보다 조직검사 결과 내용이 더 중요하며
질문자님 보험이 소액암(제자리암)을 담보를 해주는지도 확인 하셔야 합니다.
만약 조직검사 결과 상 고등급이고 제자리암을 담보를 해준다면 청구가 가능합니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
진단 코드가 D01.0으로 암보험으로 청구가 가능한가요
이는 단순히 질병분류코드가 아닌 가입한 보험상품과 조직검사결과지를 체크해야할 사항으로 보험증권 조직검사지 진단서를 준비하여 손해사정사와 상담하시기 바랍니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
현재 말씀하시는 코드는 일반적으로 유사암 또는 소액암으로 100% 지급이 아닌 10-30% 지급 가능성이 높다고 보여집니다