완전한 양성 종양이라고 말씀은 못드리지만, 악성 가능성도 약 2프로 미만으로 그리 높지 않습니다.
제시된 소견만으로 보면 악성 가능성은 높지 않은 경우에 더 가깝습니다. 다만 영상 판독에서 애매한 변화가 있어 추적 관찰이 필요한 상황으로 해석됩니다.
우선 용어 의미를 정리하면 다음과 같습니다.
“amorphous lesion”은 형태가 뚜렷한 종괴라기보다는 경계나 구조가 명확하지 않은 조직 변화라는 의미입니다. 유방 초음파에서 정상 유선조직이 두꺼워 보이거나 섬유선 조직이 뭉쳐 보일 때 이런 표현이 사용되기도 합니다.
“equivocal change”는 명확한 종양 소견은 아니지만 이전 검사와 비교했을 때 약간의 변화가 있어 확실히 양성이라고 단정하기도 어려운 상태를 의미합니다.
“r/o prominent breast tissue”는 두드러진 정상 유선조직일 가능성을 우선적으로 의심한다는 의미입니다. 즉 병변이라기보다 유선조직이 두꺼워 보이는 상황일 가능성을 고려하고 있다는 뜻입니다.
크기 변화 측면에서는 1.1cm에서 1.3cm로 측정되었는데, 초음파에서는 검사자나 측정 각도에 따라 약 1에서 2mm 정도 차이는 비교적 흔합니다. 따라서 이 정도 변화만으로 악성 가능성을 높게 보지는 않는 경우가 많습니다.
전체 상황을 종합하면
여러 개의 1cm 미만 결절이 오래 전부터 안정적으로 추적되고 있고, 새로 보인 병변도 “정상 유선조직 가능성”을 먼저 고려하는 판독이며, 크기 변화도 경미합니다. 이런 경우 실제 임상에서는 대부분 단기 추적 초음파(보통 6개월 전후)를 하면서 변화 여부를 확인하는 방식으로 관리합니다.
일반적으로 유방 영상 분류 기준에서 BI-RADS 3에 해당하는 경우 악성 가능성은 약 2% 이하로 알려져 있습니다. 다만 정확한 분류는 판독지 전체를 봐야 판단 가능합니다.
다음 상황이 있다면 조직검사를 고려하기도 합니다.
크기가 명확히 증가하는 경우(대략 20% 이상 증가), 경계가 불규칙하게 변하는 경우, 내부 에코가 비정상적으로 변하는 경우, 또는 영상의학과에서 BI-RADS 4로 판단하는 경우입니다.
참고 문헌
ACR BI-RADS Atlas (American College of Radiology)
Bland KI, Copeland EM. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases.
UpToDate. Evaluation of breast masses.