보험 약관 특약 해석 부탁드립니다 ..

Question

S02.56치아파절 인데 여기 특약에 포함 안되는거죠?

S02.5가 없다고 보험사 측에선 포함이 안되서

보험금 지급이 어렵다 합니다

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Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

일반적으로 골절진단금은 치아파절은 제외입니다.

치아파절포함 진단금은 보장 내용에 치아파절 포함이라고 명시가 되어 있습니다.

Answer 2

네 보험에 따라 치아파절을 골절로 보는 보험이 있고 보지 않는 보험(보험 증권의 골절 진단비에 보면 치아파절은 제외가 기재되어 있음)이 있는데 해당 약관의 내용은 치아파절은 골절로 보지 않고 약관에 열거된 질병 코드가 없어 보상이 불가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

S02.56 치아파절

신골절 진단비에서는 치아파절(골절)은 보장 제외 항목입니다.

Answer 4

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

S02.56(치아 파절이 특약에 포함되지 않는 다면 보험사에서 S02.5코드가

없다는 이유로 보험금 지급이 어렵다고 판단할 수 있습니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 해당 화면상으로 해당 부분에 특약은 없는 것으로 보입니다.

그렇기 때문에 해당 부상에 대한 것은 보상이 안되는 것이 맞습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

골절진단비(치아파절포함)는 보장받을 수 있으나 위 약관에 나와있는 코드에 해당되지 않아 보장을 받을 수 없습니다.

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

해당 코드인 치아파절은 골절진단금제외 대상입니다

치아파절은 골절진단금에서 보상하지 않는 손해입니다. 신골절 진단금에도 제외됩니다.