생명보험사와 손해보험사에서 판매하는 실손보험의 차이점리 있을까요?
안녕하세요.
실손보험 상품을 검색해보면 몇몇의 생명보험사와 손해보험사에서 상품을 판매하고 있는데, 생명보험사와 손해보험사에서 판매하는 실손보험 상품의 주된 차이점이 무엇인지 궁금하여 질문드립니다.
답변에 미리 감사드립니다. :)
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
차이가 1도 없습니다. 표준화 실손이후 동일약관을 적용 하기에
보장보건, 방법등 모두 동일합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.기존에2009년도에는 화재사는100프로보장 생명사는90프로보장이었으나 현재착한실손으로바뀌면서 1년갱신 이며보장금액도축소되었습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가보험전문가 강샛별입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.예전에는 생보.손보 실손이 틀렸지만4세대 실손은 같습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.
질문에 답변 드리겠습니다.
보장내용은 전부 동일 합니다. 하지만
화재보험사 쪽이 실비 원조 이기 때문에 시스템
이나 보상시스템등 화재 손해 보험쪽이 더
유리합니다. 감사합니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 보험전문가입니다.
손보사·생보사 상품은 큰 틀에서 동일
2009년 10월 시행된 손·생보사 약관 표준화 및 2013년 1월 개정된 표준형 실비보험 제도를 통해 실손의료보험의 구조는 획일화되었습니다. 전통적으로 생보사보다는 손해보험사가 비용 및 보장 측면에서 좀 더 우월한 지위를 점하고 있었지만, 이러한 구조 통일 노력 덕분에 실비보험의 보장 내용은 보험사 관계 없이 현재 거의 완벽하게 같아졌는데요. 따라서 큰 틀에서 실비보험이 보장하는 의료비용의 금액과 범위는 같다고 보시면 되겠습니다.
통원/약제 비용 세부한도의 차이
비록 큰 틀에서 생보사 실비보험과 손보사 실비보험은 동일하지만, 통원 의료비 30만원 한도 내에서 통원비와 약제비가 차지하는 세부 한도에는 미세한 차이가 있습니다. 밸류챔피언 조사 결과, 외래/약제 비용 한도는 손해보험사가 25만원/5만원인 반면 생명보험사는 20만원/10만원입니다. 의료수가 인상에 따라 통원 비용이 높은 손보사 상품(25만원/5만원)이 더 유리하다는 조언이 지배적이나, 환자 상황에 따라 약제 비용 청구가 더 중요할 경우 생보사 상품(20만원/10만원)을 선택하는 것이 더 유리할 수도 있습니다.
보험료는 손보사가 대체적으로 더 저렴
대체적으로 보험료는 손해보험사가 대체적으로 더 저렴한 것으로 나타났습니다. 실비보험을 판매하는 20개 보험사(손해보험 10개사, 생명보험 10개사)의 보험료를 종합해 20-70대 남녀 가입자로 분석한 실손의료보험 추천 목록에 따르면, 추천 보험사 7개 중 6개사가 손해보험사로 나타났습니다. 물론 실손의료보험은 가입심사 결과에 따라 보험료가 결정되므로 가입자 개인의 위험수준에 따라 보험료 차이가 발생할 수 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
그냥 동일 합니다.
예전에는 생명보험사는 통원비나 약제비 비율을 거의 고정되었고 손해보험은 조정이 가능했는데 지금은 생명이나 손해보험 모두 동일합니다.
약제비 통원비 한도내에서 조정이 가능합니다~
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
실손보험이란 실제로 병원에서 치료한 비용에 대한 보상을 해주는 보험을 말하며 통상 실손의료비보험이라고 합니다. 실손보험 가입을 위해서는 아래 내용 숙지하시면 좋습니다.
참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.
또한 국내 의료기간에서 진료한 것만 인정되기 때문에 해외에서 진료받으셨을 경우 보상 되지 않습니다.
해외 장기 체류시 납입 중지를 하시거나 2009년 10월 이후 가입한 실손의 경우 연속하여 3개월 이상 해외 체류시 겨원 사본, 출입국사실증명서를 보험사에 제출하여 보험료를 환급받으실수 있습니다.
납입을 중지할 경우 장기체류보험이나 해외여행보험등을 가입하시기 바랍니다.
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품
단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음. 보험가입시기에 따라 자기부담금이 달라짐. 비급여 부분도 법정비급여와 임의비급여로 나뉘며, 실손보험에서는 법정비급여만 보상이 됨.
각기 다른 질병으로 하루에 여러 병원을 가게 되면 질병마다 한도만큼 보상 가능.
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>
- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)
- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.
총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.
재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
1. 일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
(의료 이용량 상위 10%가 전체 보험금의 56.8%를 지급 받음)
2. 지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
3. 보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
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2009년 10월 이후부터
실비보험은 의료실비 표준화 정책에 따라
보험사별로 보장구성이 다르지 않고 동일합니다.
즉, 모든 실손의료비는 갱신형 상품이며 동일한 상품으로 판매됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
과거 초기실손보험상품은 손해보험사에서만 판매하던 상품으로 생명보험사에선 판매하지 못했습니다.
그러나 생명보험사에서도 판매하기시작하고 상품명그대로 의료비보장상품으로 같은보장상품이지만 생보사와 손보사의 보장내용이 달라 2009년10월부터 금감원의 개입으로 국내 의료실비보험을 판매하는 모든 보험사는 보장조건이 동일합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
의료 실비 보험의 경우 표준 약관을 사용하기 때문에 기본 계약의 보상 차이는 없다고 보시면 됩니다.(같은 상품이라고 보셔도 됩니다.)
단지 보험회사마다 추가로 가입하는 특약상 차이가 있을 수 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
○ 실손의료비는 금감원 표준약관에 의거하여 상품 구성되기에 어느 보험사를 가입하여도 보장내역은 같습니다. 또한 현재 국내판매 실손 상품중 비갱신상품은 없습니다.○ 과거 병력이나 장애가 없다면 설계사를 통한 가입보다 다이렉트 보험을 통한 가입이 유리합니다. 따라서 각 회사별 다이렉트 보험을 통하여 견적을 내어 저렴한 곳으로 가입하는것이 바람직합니다.
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