혈뇨, 단백뇨가 나와 검사한 결과 왼쪽 신장이 작아졌다고 합니다 신장이 왜 갑자기 작아졌을까요?

Question

성별

남성

나이대

23

기저질환

혈뇨와 단백뇨 소변이 자주 마려움

복용중인 약

신자에 관한 약

군에서 한달전에 운동을 하다가 허리를 겹질렀는지 허리가 너무 아파 진통제를 받아서 먹었습니다 약을 먹어도 아픈것은 나아지지 않았지만 조금씩 좋아지는것 같았는데 한달이 지난후 갑자기 혈뇨가 나와서 진료를 받았는데 단백뇨가 나온다면 CT를 찍어 보자고 했습니다 소변검사와 혈액검사는 아직 결과가 나오지 않았지만 ct를 찍어보니 왼쪽 콩팥이 오른쪽 콩팥보다 작다고 말하네요 오른쪽 콩팥에는 소변이 잘 흐르는데 왼쪽 콩팥은 소변이 흘러나오데 시간이 조금 걸리는 모습이 보였다고 합니다 그리고 dmsa 검사를 받아 보라고 합니다. 군 수도병원으로 가라고 했지만 군수도병원은 결과를 보려면 오래 걸릴것 같아서 일반병원에서 검사를 받아 보려합니다 dmsa 검사가 많이 비싼가요 신장에 문제가 있는지 빨리 알아보고 싶습니다 걱정이 되어 하루하루 걱정에 스트레스로 병이 더 생기는것 같습니다 혹시 신장에 문제가 있는건가요 밤에 자다가도화장실을 자주 갑니다 아직 결과는 나오지 않았지만 신장에 문제가 심각한건지 너무 궁금합니다 아직 나이도 젊은데 신장에 문제가 생기면 살아가는데 문제가 있는것은 아닌가 걱정이 됩니다. 혈뇨가 나올때 아프지도 않아 그냥 피곤해서 그런가 하고 생각하다 일주일 되서 검사를 받아 이런 결과를 알게 되었습니다. 빨리 치료를 받으면 신장이 좋아질까요? 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요.

DMSA 검사는 99mTc-DMSA(dimercaptosuccinic acid) 를 주입하여 신장에서 정상적으로

배설되는 것을 확인할 수 있으며 비용이 비싼 것은 아니며 보험 인정을 받을 것으로 알고 있습니다.

이는 신장의 기능을 확인할 수는 있지만 이 검사만으로 정확한 진단명을 받는 것은 아니며 신장 기능

이 문제가 있는 것인지 아니며 신장 이전이나 신장에서 요도로 소변이 배설 되는 것에 문제가 있는

것을 확인할 수 있을 것으로 보입니다.

Answer 2

혈뇨에 단백뇨, 그리고 CT 검사에서 좌측 신장의 크기가 작고 소변이 잘 흐르지 않는 소견만 들어도 좌측 신장의 질환이 강력하게 의심되는 상황이 맞으신 것 같습니다. 군병원에서 검사 결과를 확인하는데 시간이 오래 걸려 걱정된다면 일반 병원에서 검사를 받고 이상 여부에 대한 빠른 치료를 받으시는 것도 괜찮은 방법입니다. 다만 비용적인 측면이 더 많이 소요될 것은 각오를 하셔야 할 것으로 생각됩니다. 하지만 시간을 끄는 것보다 빠른 진단을 받는 것이 예후에 더 좋을 가능성도 충분히 높기 때문에 잘 판단해보시길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 최병관 의사입니다.

현재 해당 증상만으로 특정 질환을 유추하기는 어려우나 병력상 사구체 신염과 같은 신장병이 의심되는 상황입니다. 사구체 신염의 경우 종류가 매우 다양하므로 스캔이후 필요시 조직검사가 필요할 수도 있으며 결국 조직검사 후에 정확힌 진단되는 경우가 많습니다. 조기에 치료시 호전되는 질환도 있어 진료를 빨리 받아보시는 것이 좋겠습니다.

Answer 4

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

현재상태로는 알지 못하는 신장이 작아진 원인을 감별해내기 위해서 검사를 진행하는 것입니다.

검사비용은 보험 가입 상태에 따라 다르며 병원에 본인이 직접 문의하는 것이 가장 정확합니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

 

Answer 5

안녕하세요. 이서원 의사입니다.

혈뇨, 단백뇨를 보이는 질환군은 너무 다양하고 그 중 대부분이 신장질환과 연관되어 있습니다. 현재 알 수 있는 정보로 말씀드릴 수 있는 것은 병변의 focus가 신장쪽 일 가능성이 크다는 것 뿐이므로 정확한 진단을 위해서 추가적인 검사를 받아보시길 권해드립니다.

DMSA검사 비용의 경우 해당 병원에 문의하시면 더 좋을 것 같습니다.

한쪽 신장기능이 줄어들었다고해서 일상생활에 특별한 어려움으로 다가오지는 얺울 것입니다. 오히려 지금 검사를 해서 다른쪽 신기능을 잘 보전한다면 앞으로 살아가는데 특별히 어려움 없을 것이라 말씀드리고 싶습니다.

Answer 6

안녕하세요. 남희성 의사입니다.

정상적인 신장의 크기는 10-12cm 정도입니다. 신장 크기가 어느정도라고 하시던가요?

선천적으로 신장이 작은 경우도 있는데 이 경우는 치료가 필요없지만 단백뇨와 혈뇨가 동반되신다면 이 경우는 아닐 가능성이 높습니다.

후천적으로 신장이 작은 경우는 신장으로 가는 혈관이 막혔거나 (renal artery stenosis), 소변이 흘러내려가는 요관이 막혔거나 (Blocked urinary tract), 신장에 결석이 있거나, 신우신염같은 신장의 염증이 장기간 지속됐을 때 작아질 수 있습니다.

원인을 확인하고 해결하지 않으면 신장의 기능이 줄어들 수 있습니다.

원인이 파악되야 개선이 가능한지 이야기할 수 있겠습니다.

다행히 신장은 두개이고 하나가 완전히 고장나도 나머지 하나가 온전히 제 기능을 할 수 있습니다. 그래서 신장은 하나를 기증하는 경우도 많죠.

DMSA를 통해서 신장의 기능이 어느정도 유지되고 있는지 확인이 가능합니다. 금액적인 부분은 제가 잘 알지 못하겠습니다. MRI 처럼 부담스러운 금액은 아닐거라고 예상됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 노용성 의사입니다.

작아진게 아니고 원래 작았을 확률이 있으며

사람마다 생김새가 다르듯이 아무 이유없이 그냥 작을 수도 있고

위축되거나 기능상 문제가 생기고 있을 수도 있고요

정밀검사를 해보셔도 좋지만 너무 걱정은 마시기 바랍니다.