이럴때는 어떤 안과 검사가 더 필요할까요?

Question

성별

남성

나이대

31

3년전에 우안 귀쪽 아래 아래 부분 4~5시방향 시야가 왼쪽눈이랑 차이가 나서 안과에 방문해 산동 안저검사+oct를 받고 정상으로보인다는 얘기듣고 안심했었습니다.

그런데 최근에 오히려 그때보다 좀더 심해진거같아

다시 큰병원 안과를 방문해 안저검사+oct에 시야검사까지 받았고 정상같아보인다는 판정을 또 받았습니다.

시야검사는 중심근처 30도만 검사한다던데 그래서 녹내장을 못찾은건 아닐까요?

왜 이방향 시야가 좁은거 같은지 모르겠습니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

지속적으로 특정 시야 방향에서 이상을 느끼고 있음에도 반복된 OCT, 안저검사, 시야검사에서 정상 소견이 나온 경우, 일반적인 검사로는 놓칠 수 있는 미세한 기능 이상이나 국소적 결손 가능성을 고려해야 합니다. 특히 현재 시야검사가 중심 30도에 한정된 검사였다면, 주변부 시야 이상이나 비전형적인 시야 결손은 간과될 수 있어요

이럴 땐 동적 시야검사(Goldmann 시야검사), 다초점 망막전위도(mfERG), 또는 60도 이상 범위를 보는 확장된 시야검사를 추가로 받아보는 것이 도움이 됩니다.

또한, 망막이나 시신경이 아닌 시각 피질 등 뇌 쪽 원인일 가능성도 있기 때문에 두부 MRI 등 신경학적 검사가 필요할 수 있구요. 이와 같은 원인 불명의 시야 이상이 계속될 경우, 신경안과 전문의 또는 신경과 협진도 고려해보시길 권합니다. 증상이 심해지거나 시야 장애 범위가 넓어지는 경우 조기 진단이 특히 중요해요

Answer 2

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다.

시야의 변화나 이상은 여러 원인에 의해 발생할 수 있기 때문에, 우선적으로 여러 가능성을 고려하게 됩니다. 질문자분께서 언급하신 대로 시야검사는 일반적으로 중심 근처 30도 정도를 주요 범위로 검사하게 됩니다. 녹내장을 진단하는 데에는 이 범위의 시야검사가 매우 유용하지만, 경우에 따라 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.

녹내장이 아닌 다른 이유로도 시야의 좁아짐이 나타날 수 있기에, 다양한 원인들을 배제하는 과정이 필요합니다. 우선적으로 고려할 수 있는 검사는 시야검사의 범위를 넓혀서 시행하는 방법입니다. 특히 주변부 시야까지 검사를 진행하면 보다 확장된 정보를 얻을 수 있습니다. 이는 녹내장 이외의 다른 잠재적 문제를 확인하는 데도 도움을 줄 수 있죠.

또한, 신경학적 문제가 원인일 수도 있기 때문에, 뇌 MRI를 통한 검토가 도움이 될 수 있습니다. 이는 시신경이나 뇌의 문제를 파악하는 데 유용할 수 있습니다. 경우에 따라서는 전기생리학적 검사, 예를 들어 시유발전위(VEP) 검사가 시신경의 기능적 상태를 평가하는 데 도움이 될 수도 있습니다.

재방문하실 때 이러한 추가적인 검사에 대해 전문의와 논의해보시는 것도 좋은 방법일 수 있습니다. 특히 시야의 변화가 지속되거나 악화된다면, 다각적인 접근과 검토가 중요합니다. 이렇게 여러 요인을 배제하고 원인을 찾는 과정이 시야 이상 문제를 해결하는 데 도움이 될 것입니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.