도수 치료 받을 때 실비 보험 청구되나요?
1기가입했습니다. 또 올해 1기가 자동으로 5기가 전환된다는 소리가 있던데 사실인가요? 도수치료 받아야 할 일이 생겨서 궁금합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
1세대실비 가입자로 도수치료 받는다면 실비에서 본인부담금 공제후 보상됩니다 5세대실비는 아직 정해진것은 없습니다 방안만 있습니다 워낙 비급여 도수치료 체외충격파 치료의 과잉치료가 많아서 지금은 현장조사도 많이 진행하는 편입니다 5세대실비의 경증환자의 비급여 도수치료와 체외충격파 치료의 본인부담금을 최고 95%까지 인상한다고 하는 이유도 이런이유입니디
1명 평가안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
도수 치료는 실비 보험에서 보장받을 수 있습니다. 1세대 실손보험 가입자라면 도수 치료에 대한 보상이 가능하며 본인 부담금이 적습니다. 그러나 5세대 실손보험으로 전환될 경우 도수 치료는 보장되지 않으니 현재 가입한 보험을 유지하는 것이 좋습니다. 자동 전환은 없지만 보험사에서 유도할 수 있으니 신중하게 결정하세요. 도수 치료가 필요하다면 지금 치료를 받는 것이 좋으며 보험 혜택을 최대한 활용하시길 바랍니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
✅ 도수치료 실손보험 청구 가능 여부도수치료는 원칙적으로 실손보험에서 보장됩니다. 하지만 보험사마다 기준이 다를 수 있고, 최근에는 일부 제한이 생겼습니다.
1세대 실손보험 (2009년 이전 가입자)
거의 모든 의료비(도수치료 포함)가 90%~100% 보장됩니다.
자기부담금이 거의 없어 혜택이 가장 큽니다.
23세대 실손보험 (20092021년 가입자)
도수치료 보장이 가능하지만 연간 횟수 제한(보통 50회 이내)이 있습니다.
의사 처방전 필수
자기부담금이 20~30% 정도 있습니다.
4세대 실손보험 (2021년 7월 이후 가입자)
도수치료는 여전히 보장되지만, 자기부담금이 30%~50%로 증가
연간 350만 원 한도 & 급여 비급여 분리
실손 보험료 할인이 가능하지만 보험금 청구가 많으면 할증 적용
현재 1세대 실손보험 가입자는 자동으로 5세대(혹은 4세대)로 전환되지 않습니다.
다만, 보험사에서 갱신 시 전환을 유도하는 경우가 많습니다.보험료가 많이 올라서 4세대 실손(갱신형)으로 전환하는 분들이 있긴 합니다.
하지만 1세대 실손이 보장 범위가 훨씬 넓고 유리하기 때문에 전환 여부는 신중하게 결정하세요.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
1기 말씀하시는것이 1세대 실손의료비를 말씀하시는것같습니다.
초기 1, 2세대 실손의료비 가입자들의 강제전환, 자동전환은 당장 이루어지지 않을것으로 보입니다.
일부 2세대~4세대 실손의료비 가입자들은 재가입주기가 되면 새로 출시되는 5세대로가입해야합니다.
5세대 실손의료비는 비급여 치료인 도수, 추나, 주사 등이 제외되어 실손의료비 혜택을 받지못하고 자부담을 해야하는 방향으로 올해말에 출시 예정입니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
1세대 실비보험 가입자로 5세대 실비보험 출시되면 강제 전환?
아직 정해진건 없습니다,
그런 내용들의 뉴스는 있지만 아직 미정입니다,
제 생각은 강제로 진행하기에는 문제점이 많을겁니다,
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
1세대 가입자라고 이해하겠습니다. 보험회사는 계약자의 의사가 없는 이상 상품을 전환할 수 없습니다.
1세대 가입자시라면 가입하신 그대로 계약이 유지되는 것입니다.
따라서, 도수치료도 치료 목적이라면 받으실 수 있습니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
도수치료를 받아야 하는 상황이라면 그냥 1세대 실손 그대로 갖고 가는 것이 좋습니다.
원래는 정부와 금융당국에서 1세대와 2세대 초기 가입자에 대해서 5세대 실비 강제매입 방안을 강구했다가 지금은 안하는 것으로 결정이 난 상황입니다. 5세대 실비 가입은 자율에 맡기기로 한 상태이구요. 1세대 실비의 경우에는 전체 성별 연령별 집단의 손해율을 산정해서 갱신시 보험료가 오르는 형태입니다. 1세대 실손의 도수치료는 100% 보상이 됩니다. 약 5천원~1만원 정도의 자기부담금이 발생하는 정도입니다. 연간 통원치료는 30회까지 가능하구요. 도수치료를 연간 30회 받은 경우에는 180일간의 면책기간이 적용됩니다. 이 기간 동안에는 동일한 질병에 대한 보장이 제한되기 때문에 주의해서 치료를 받아야 합니다. 5세대 실손에서는 도수치료는 전적으로 자기 부담금으로 보상대상에서 완전 제외되었기 때문에 가입권유가 있어도 가입하지 않는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 문효상 보험 전문가입니다.
실비로 도수치료 가능합니다.
아직은 연기됬지만 강제로 5세대 전환은 못시킬겁니다.
아마 어떠한 조건이나 보상을 선택하지 않을까요
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
5세대실손으로 개정을 앞두고 있지만 1세대실손을 자동으로 5세대로 전환될 수는 없습니다.과잉진료가 많아 건보재정 악화나 실손보험료 인상의 주요인 중 하나인 도수치료는 개혁방안의 주요내용이 될것으로 보입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
1기가입했습니다. 또 올해 1기가 자동으로 5기가 전환된다는 소리가 있던데 사실인가요? 도수치료 받아야 할 일이 생겨서 궁금합니다.
: 우선, 실손보험 개정안에 따르면 올해 하반기에 기존 1세대실비보험에 대하여 일정보상을 하고 계약을 해지하고 5세대로 전환하는 것으로 방향을 잡고 진행하고 있어, 하반기에 5세대로 전환될 수 있습니다.
다만, 5세대 실손의 경우에는 중증, 비중증으로 나누어, 비중증의 경우에는 도수치료에 대하여 보상을 하지 않으나,
1세대는 문제가 없어, 전환되기 전까지는 보상이 가능합니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 강제 전환은 아닙니다. 즉, 그렇기 때문에 유지를 하셔도 상관없습니다. 대신 아무래도 보험료의 부담이 높으실것으로 예상이 됩니다. 다음으로 5세대로 갈아타시기 전까지는 도수 치료 보상이 가능하니 빠른 치유 바라겠습니다.