건강검진에서 게실염이라고하는데 나아지는방법은 없나요?

Question

작년에 게실염이 있다고 의사선생님이 말씀하셨습니다

그런데 인터넷을 찾아보고해도 어떻게 해야 나아지는지 이해를 못하겠습니다 현재 물을 많이 마시기는하는데 음식은 무엇이 좋은지 궁금하고, 게실염이 있으면 우측 상복보다 통증이 있나요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조성진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다. 게실염은 대부분 아무런 증상이 없기 때문에 대장 내시경검사나 대장조영술 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 증상은 주로 합병증에 의해 나타나게 되는데. 게실에 염증이 생기면 열, 복통, 복막자극 증상 등이 나타나게 됩니다. 염증이 생기면서 변비 증상이 생길 수도 있으며 대변에 피가 섞여 나오는 현상은 4명 중 1명에서 나타나나, 섞여 나오는 피의 양이 매우 적기 때문에 대부분 눈에 보이지 않습니다. 합병증을 예방하기 위해 섬유질이 많이 포함된 음식을 먹는 것이 좋습니다. 밀기울과 같이 도정이 덜 된 곡류가 좋으며, 통밀빵, 밀기울이 많이 포함된 시리얼, 밀기울로 만든 비스킷 등을 통해 밀기울을 섭취할 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조인영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

장벽이 주머니 모양으로 부풀어 대장벽의 일부가 약해져서 튀어나가는 것을 말하며 대장, 십이지장, 소장, 식도 등 소화관 어느 곳에나 생길 수 있습니다. 특히 서양인에게 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

원인

1) 선천적 게실은 정확히 원인이 알려져 있지 않으나 특정부위의 장 안의 압력이 증가하면서 장벽이
밖으로 튀어나와 생긴다고 추측됩니다.
2) 후천적 게실은 식사습관과 관련이 있어 섬유질 부족으로 변의 양이 줄어 대장의 더 많은 압력으
로 대변을 밀어내야 하므로 잘 생기고, 그 외 노화나 변비로 인해 생길 수 있습니다.

증상

증상이 없거나 병원을 찾지 않을 정도로 증상이 경미합니다. 드물게 간헐적인 복통, 팽만감, 가스 참, 불규칙한 배변, 식욕부진, 설사 등이 있을 수 있으나 이러한 증상의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.

증상 없이 대장검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분입니다.

합병증으로 게실염이 생기면 열, 복통, 혈변 등이 나타날 수 있습니다.

합병증

복막염; 염증이 동반된 게실이 터지면서 변과 세균이 복강 내로 노출되고, 이 결과 대장 주위에 농양 또는 복막염이 발생합니다. 복막염은 복강을 싸고 있는 막에 염증이 생기고 심하면 사망에 이를 수도 있습니다.

방광염; 게실과 방광에 비정상적인 통로인 대장 방광루가 발생할 수 있는데, 소변이 배출될 때 통증이 있고 반복적인 방광염이 발생합니다.

장폐색; 여성에게는 게실 질루가 발생하여 대변이 질로 새어나올 수 있습니다. 염증이 생긴 게실로 인해 장폐색이 발생할 수 있습니다.

진단

대장내시경검사, 대장조영술, 또는 CT 대장경 검사로 진단합니다.

치료

- 증상이 없는 대장게실은 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
- 섬유질이 많은 음식을 섭취하면 대변양이 증가하고 대장 통과 시간을 단축시켜 게실의 발생과 게
실염을 예방할 수 있어 도움이 됩니다.
- 대장게실염이 생긴 경우는 금식하고 수액을 공급하면서 항생제를 투여합니다.
- 증상이 심한 경우에는 수술로 대장의 일부를 제거합니다.

생활습관

- 현미, 쌀눈, 납작보리 등의 섬유질 많이 함유된 잡곡을 먹습니다.
- 과일, 야채를 충분히 섭취합니다.
- 충분한 수분섭취: 하루 1.5 - 2 L의 물을 마십니다.
- 규칙적인 배변습관과 좋은 배변자세를 유지합니다.

출처 서울대학교 병원

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

게실염 있으시군요 게실염의 대표적으로 맹장염과 헷갈릴 정도로 통증을 유발하게 됩니다 일반적인 경우에 먹는약으로 조절이 될 수 있습니다 평소에는 알코올섭취 하지 마시고 충분한 휴식을 취하시기 권해드립니다

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이영민 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

게실염이란, 쉽게 말해 대장에 꽈리모양처럼 부풀어오른 게실에 염증이 생긴 상태입니다. 단순히 게실이 있는 상태만으로는 크게 문제되지 않을 수도 있으나 게실염 상태라면 말그대로 몸안에 염증이 생긴 상태이므로 열이나 오한 등의 증상이 나타나면 항생제 치료가 필요한 상태로 볼 수 있겠습니다.

만일 증상이 없다면 우선 경과관찰 하면서 섬유소가 함유된 식이로 조절해볼수 있겠으나 증상 재발이 가능하므로 지속적으로 재발이 일어난다면 수술적으로 해당부위를 제거하는 치료가 필요할 수도 있겠습니다.

답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 송영기 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

우하복부 통증의 경우 맹장염과 감별하여야 할 질환 중 하나가 게실염입니다.

맹장염은 수술을 해야하지만 게실염은 항생제 치료가 1st choice입니다.

일반적으로 금식 및 보존적 치료로 호전되는 경우가 많으며 크론병, 장결핵 등 다른 염증성 장질환과 감별이 필요하겠습니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

게실 질환은 식도, 위, 소장, 대장의 약해진 장벽이 늘어나 꽈리 모양의 주머니가 생기는 것을 의미합니다. 게실 질환은 대부분 대장에 발생하며, 특히 우측 결장에 잘 생깁니다.

돌출되는 대장벽이 점막과 점막하층에 국한되는 경우를 ‘가성 게실’이라고 합니다. 가성 게실은 후천적으로 발생합니다. 여러 개의 게실이 나타나며, 주로 좌측 대장에서 발생합니다.

근육층을 포함한 장벽의 전층이 돌출되어 주머니를 형성하는 경우를 ‘진성 게실’이라고 합니다. 진성 게실은 선천적으로 발생하며 동양인에게서 흔히 발견됩니다. 또한 주로 한 개의 게실이 나타나는 경우가 많고, 대부분 우측 대장에 생깁니다.

게실이 있지만 특별한 문제를 일으키지 않으면 ‘게실증’, 게실에 대변이나 음식물 찌꺼기 등이 끼어 염증을 일으키면 ‘게실염’이라고 합니다.

원인

게실 질환은 나이가 많아짐에 따라 대장의 동맥경화가 진행되어 탄력성이 떨어지고 혈관과 장관의 근육 사이에 틈이 생기고 차차 넓어지면서 발생합니다. 변비 등으로 인해 대장이 과도하게 수축하면 대장 내의 압력이 증가하면서 대장 벽의 약해진 부분에 주머니처럼 부풀어 게실이 생기기도 합니다. 또한 장 점막이 탈출하여 게실이 생기는 경우도 있습니다.

좌측 대장의 게실은 나이가 많아질수록 발생 빈도가 증가합니다. 우측 대장의 게실은 연령과 관계가 없으며, 좌측 게실보다 10~20세가량 낮은 연령에서 발견됩니다. 65세 이상에서 50%, 85세 이상에서는 65% 정도 게실 질환이 확인됩니다. 젊은 연령인데도 게실이 발생하면 중증 질환인 경우가 많으며, 조기에 수술적 처치가 필요한 합병증이 자주 발생합니다.

대장 게실은 고단백, 고지방, 저섬유질 음식을 섭취하는 국가에서 자주 발생합니다. 서양인의 경우 좌측 결장, 특히 에스결장에 가성 게실이 흔하게 발생합니다. 좌측 대장의 게실이 8090%, 우측 대장의 게실이5-10%를 차지하며, 에스상 결장에서 많이 발생합니다.

동양인의 경우 좌측 대장보다 우측 대장에서 6~8배 정도 많이 발병합니다. 대부분이 선천성, 진성형, 단발성 게실일 것으로 생각되는데, 맹장 혹은 회맹판 근처에서 잘 확인됩니다. 그러나 최근 식생활의 서구화와 인구의 고령화로 일본이나 우리나라에서도 대장 게실 질환의 빈도가 점차 증가하고 있습니다. 서구인과 비슷하게 좌측 대장 게실 질환의 발생 빈도가 증가하고 있습니다. 고기와 같이 섬유 성분이 적은 음식을 좋아하는 사람일수록 변비 및 대장 게실의 발생률이 높아집니다.

증상

① 게실증
대부분 증상을 호소하지는 않으나, 가끔 복부 팽만감, 복통, 변비가 나타나기도 합니다.

② 게실염
게실의 염증이나 감염을 의미합니다. 복통, 배변 습관의 변화, 오한, 발열 등을 호소하며, 염증의 정도에 따라 증상이 심해집니다.

③ 출혈
출혈은 흔하지 않으나, 대량 출혈이 발생한다면 위험할 수 있습니다. 직장 또는 항문 출혈의 형태로 나타납니다. 게실 출혈은 하부 위장관 출혈의 약 40~55%를 차지합니다.
게실 내의 소혈관에 반복적으로 염증이 생기고 손상되어 출혈이 생깁니다. 게실 출혈은 자연적으로 지혈되기도 하지만, 대량으로 출혈하면 응급 수술이 필요하기도 합니다. 출혈은 주로 우측 대장의 게실에서 발생합니다.

초기에 아무 증상이 없으면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 게실염이나 출혈 등이 합병된 경우라면, 우선 내과적 치료를 해야 합니다. 만약 효과가 없다면, 수술해야 합니다.

① 게실증
섬유질이 많은 식이와 수분 섭취를 증가시켜 대변을 부드럽게 하고 결장 내의 압력을 감소시켜 대변이 원활하게 이동할 수 있도록 합니다.

② 게실염
감염과 염증을 조절하기 위해 수일간 항생제 치료를 시행합니다. 안정, 금식, 가벼운 식사를 통해 장을 쉬게 합니다. 약물 치료를 시행하면 염증의 70% 정도가 회복되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 비수술적 치료로 회복되었다고 해도 30%는 적어도 5년 이내에 재발을 경험합니다. 또한 재발하는 경우의 70% 정도에서는 합병증이 생긴다고 합니다. 재발을 줄이기 위해서 회복된 후에 지속적으로 섬유질을 섭취하는 것이 좋습니다.

③ 수술적 치료
게실염의 증상이 심하거나 반복적으로 재발하는 경우, 내과적 치료에 효과가 없는 경우, 게실염에 의한 합병증인 농양, 천공, 복막염, 누공, 다량의 출혈 등이 나타나는 경우에는 선택적으로 절제술을 시행합니다. 좌측 게실은 우측 게실에 비해 염증이 생기기 쉽고, 염증이 생겼을 때 합병증을 동반할 우려도 크며, 절제술이 상대적으로 수월합니다. 심한 합병증이 생기면 장루를 만들어야 하기 때문에 좌측 게실염인 경우 조기에 수술하기도 합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치료

증상 및 합병증이 없어 발병을 모르고 있다가 검사에서 우연히 발견된 대장 게실의 경우 특별한 치료는 필요하지 않다. 게실염이 발생한 경우에는 일정 기간 음식을 먹지 않음으로써 장을 쉬게 하고 수액 요법, 항생제를 사용한 약물요법 등을 병행하여 치료한다. 이와 같은 내과적 치료에 반응이 없거나 같은 부위에 게실이 반복되는 경우, 또는 천공, 누공, 장폐색 등의 합병증이 생긴 경우에는 수술을 고려하게 된다.

경과/합병증

게실은 대부분 무증상이지만, 일부에서 게실염이나 게실 출혈이 생길 수 있다.

식이요법/생활가이드

합병증을 예방하기 위해 섬유질이 많이 포함된 음식을 먹는 것이 좋다. 밀기울과 같이 도정이 덜 된 곡류가 좋으며, 통밀빵, 밀기울이 많이 포함된 시리얼, 밀기울로 만든 비스킷 등을 통해 밀기울을 섭취할 수 있다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

대장에 작은 주머니같은 공간이 생기 해당부위에 염증이 생기는 것입니다.

가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

아마 건강검진에서 게실이 있다고 진단 받으셨을 것 같습니다. 게실은 대장이 밖으로 늘어나서 주머니처럼 생긴 겁니다. 게실염은 게실에 염증이 생겨서 열, 복통이 유발되는 것이구요. 게실 자체는 없어지지 않습니다. 수술을 해서 제거하지 않은 한 계속 있지요. 게실을 그냥 놔둬도 문제가 되지는 않습니다만, 게실염이 생기면 앞서 말씀드린대로 증상이 유발되어 치료가 필요합니다. 보통은 항생제로 치료가 가능하지만 경우에 따라 수술을 하기도 합니다. 어쨌거나 당장은 변비가 생기지 않도록 물과 식이 섬유 섭취를 잘 하는 정도만 해주셔도 됩니다. 게실이 어디에 있느냐에 따라서 게실염이 생겼을 때 통증은 달라진답니다. 만약 게실이 우측에 있다면 우측이 아프고 좌측에 있다면 좌측으로 통증이 시작될 겁니다.

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
대장게실염을 앓고 계시다면 식이섬유가 많이 든 식품을 권합니다.
과일류를 선물해 보시느 것이 어떨까요?
고섬유질 식이요법이 대장 게실을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.
하루 15~20g 정도의 섬유질을 섭취함으로써 대변의 양을 많게 하여 배변을 원활하게 함으로써 장관 내압을 감소시킬 수 있습니다. 특히 아래 음식을 권합니다.

• 과일 : 사과, 복숭아, 배, 그리고 귤.
• 야채 : 신선한 브로콜리, 호박, 당근, 그리고 방울양배추(brussels sprouts)
• 녹말 야채 : 감자, 바싹 마린 콩, 키드니 빈즈, 그리고 리마 콩.
• 곡물 : 호밀빵, 현미, 밀기울 시리얼, 그리고 오트밀

답변이 되었길 바랍니다.

출처) 국가건강정보원

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

게실염은 쉽게 말씀드리면 대장의 벽에 장 바깥으로 볼록 나와있는 작은 공간이 생기는 것입니다. 선천적인 경우도 있지만 인체가 노화하는 과정에서 자연스럽게 생길 수 있습니다. 이러한 게실은 그 자체로는 큰 문제를 일으키지 않으나, 해당 부위에 변이 고이는 등 문제가 발생할 경우 염증이 생길 수 있고 심할 경우에는 장출혈이 생기거나 복막염으로 진행할 수 있습니다. 게실염으로 인한 통증은 염증이 생길 경우에만 발생하며, 복통의 위치는 게실염이 있는 위치에 생기게 됩니다. 그러므로 상행결장의 윗부분에 게실염이 생긴다면 우상복부에 통증이 생길 수 있습니다. 질문자님께서는 너무 걱정은 하지 마시고 게실염의 존재만 알고 계시는 것이 좋겠습니다. 따로 주의를 해야하는 식이는 없지만, 되도록이면 채소 위주의 식사를 하는 것이 게실염 예방에 도움이 됩니다.