혈액수치 이상 (수혈 예정) 및 다리 부종 관련 어느 과를 가야하나요?

Question

할머니가 발이 엄청 부은 부종이 생기고

백신 이후 7개월간 식사를 잘못 하고 복통이 있다고 합니다.

피검사 결과가 너무 안좋아서 응급실 가서 수혈 받으려는데 추후 어느과로 진료를 가야할까요?

혹시 의심되는 질환이나 해야하는 검사가 있다면 조언 좀 부탁드립니다.

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옥영빈 응급의학과 전문의 · Accepted Answer

올리신 사진의 검사 결과지로는 알 수 있는 정보는 많이 없습니다. 몸에 염증이 있고 심한 빈혈이 있다는 것 외에는 특별한 소견이 없습니다. 검사 결과지만 보았을 때에는 빈혈에 대해서 혈액내과에서 정밀 검사 및 치료를 받을 필요가 있어 보입니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.부종에 관해 평가가 이루어져야 되겠습니다.관련해서 전문적으로 다루는 과는 신장내과가 적절해 보입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

전혜원 의사 · Answer

안녕하세요. 전혜원 의사입니다.혈액검사결과 수치상으로는   헤모글로빈 (RBC index) 및 염증 수치 외에는 특별한 문제가 없어보입니다. (고령) 고령에서는 Hb 수치가 낮은경우가 많지만 4.7은 심각하게 낮은 수치로 다른 동반 증상을 나타낼수 있습니다(부종, 숨참, 어지럼증 등등) 증상이 심하다면 응급실로 내원하시고, 증상이 심하지 않다면 빠르게 혈액종양내과 방문하여 진료를 보시면 좋을 것 같습니다. 혈액 종양내과에 방문하시면 Hb 낮은 원인중,  출혈인지(적혈구가 빠져나감), 철 부족 (노인에게 흔함, hb 안만들어짐 등등), 악성질환 등의 원인을 확인하고 그에 맞는 치료를 받으실수 있습니다.

최병관 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 최병관 의사입니다.현재 다른 검사수치에 비해 빈혈의 정도가 매우 심합니다. 수혈은 받으시되 빈혈의 원인을 찾아봐야 할 것 같습니다. 응급실에 내원하시면 빈혈의 원인을 찾기위해 가장 흔한 위장관 출혈등을 감별하여야 하므로 소화기 내과 협진 및 필요시 입원이 필요해 보입니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.만성 신장질환의 악화가능성과 이로 인한 조혈작용의 이상이 동반되었을 가능성이 있어 내과진료를 우선적으로 보시고 추가적인 타과 협진을 고려하시는것이 좋을 것으로 사료됩니다.

송기석 의사 · Answer

안녕하세요. 송기석 의사입니다.CRP 상승으로 보아 약간의 염증이 동반되어 있으며,가장 심각한 문제는 혈색소(헤모글로빈) 수치가 4.7로 굉장히 낮다는 겁니다.그 아래 검사결과들도 결국 심각한 빈혈에 따라오는 수치들입니다.일반적으로 이 정도 빈혈은 단순 철결핍 정도가 아니라, 지속적으로 어딘가 출혈이 있는 경우에 발생하게 됩니다.나이를 고려하면 종양성 질환도 배제할 수 없으므로, 내과 입원하셔서 진료 받으시길 강력히 권유드립니다.답변은 질문자께서 제공하신 정보를 토대로 작성된 것으로, 사안의 결론은 구체적인 사실관계에 따라 달라질 수 있으므로 답변은 참고용으로만 활용하시기 바랍니다. 보다 정확한 상담이 필요할 경우, 전문의의 진료를 받아보시기 바랍니다. 감사합니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 빈혈의 주 원인을 찾는 것이 필요할 수 밖에 없어 혈액 종양 내과 혹은 소화기 내과 진료를 받는 것이 좋을 것으로 보입니다. 고령의 경우, Anemia of Chronic disease 로 나이로 인한 빈혈인 경우가 가장 많으며 이 외에 위궤양성 출혈, 자궁 내 출혈 순으로 구분할 수 있는 데 복통이 발생한 분으로 위궤양 출혈을 의심할 수 있을 것으로 생각됩니다.

남희성 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.식사를 굉장히 오랫동안 많이 못하셨나봅니다. 적혈구의 감소가 심각합니다. 이정도면 거동이 불편하셨을 정도입니다. 아마도 알부민이라고 하는 단백질 수치도 떨어져있을겁니다. 그래서 다리가 부었을 가능성이 큽니다. 피솟에 알부민이나 다양한 성분들이 수분을 붙잡고 있는 역할이 있는데 이 수치가 떨어지면 온몸이 다 부을 수 있습니다.빈혈에 대해서 혈액내과 진료가 꼭 필요해보이며 노인재활 진료를 받으시면 좋겠는데 개인병원에는 잘 없고 대학병원에 알아보셔야할겁니다.

오현수 의사 · Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.현재 Hb수치가 4.7 정도로 정상수치보다 매우 낮은 상태입니다. 그리고 염증 수준을 알려주는 CRP가 4.15로 정상 수치보다 매우 높은것을 확인할 수 있습니다.Hb수치가 떨어진것은 우선적으로 출혈 등의 가능성을 확인해야하는데, 일반적으로 상/하부 소화관 내의 출혈등이 있을 수 있으며, 신장 기능이 안좋아도 발생할 수 있습니다. 다만 헤모글로빈 수치가 매우 낮기 때문에, Hb  수치가 낮은 것에 대한 이유를 파악하는 것이 필요하며, 경우에 따라서 응급내시경 또는 소화관 내부에 천공이 있을 때에는 응급 개복수술이 필요할 수 있다는 점 말씀드립니다. 우선적으로 빈혈 수준이 매우 높기 때문에 수혈을 고려할 수 있으나, 빈혈의 원인을 확인하는 과정이 매우 중요한 상태이며, 우선적으로 응급실을 최대한 빨리 내원하셔서 빈혈의 원인 파악과 교정이 요구되어지며, 원인 파악을 위해 CT등의 촬영이 요구되어질 것으로 생각됩니다. 최대한 빨리 병원에 방문하시어 진료받으시는 것을 강력하게 권유드립니다. 항상 건강하시길 바라며 답변 마칩니다. 감사합니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다.빈혈수치가 너무 심각하신것 같습니다. 당장 병원방문하셔서 빈혈의 원인을 같이 찾으면서수혈을 하셔야할것으로 보이네요.가까운 의원 혹은 병원 내원하시기 바랍니다.

김창윤 의사 · Answer

안녕하세요. 김창윤 소아과의사입니다.현재 복통이 있다면 해당 부위로 출혈 있을 수 있습니다.정확한 것은 해당 병원 내원하여 출혈 관련하여 영상검사 받아보시는 것이 좋겠습니다.아마 복부 출혈 CT 진행할 것으로 생각됩니다.정확한 것은 담당의와 상의 바랍니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 😄

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.빈혈이 아주 심한 상태입니다. Hb이 4.7이면 정상인보다 피가 1/3만 있다고 보셔도 됩니다. 그래서 다리도 부었던 것이지요. 문제는 이 정도로 심한 빈혈이 생기려면 고령의 경우 암일 가능성도 찾아봐야 한다는 것이지요. 특히 복통이 있었다면 위암 내지는 대장암, 췌장암 등으로 인해 출혈이 생겼고, 결과로 빈혈이 유발된 것이라 추정할 수 있습니다. 일단은 입원을 해서 수혈을 하면서 원인 확인을 해봐야 될 듯 합니다. 보통 내과에 가서 검사를 받는 것이 좋습니다.