실비지원에 대한 지문이 있습니다
MRI 의사 선생님이 바로 찍자고해서 다음날 바로 찍었읍니다
MRI 80만원 나왔고 실비 90% 나오는걸로 알고 있는데
입원을 안하면 25만원이 나온다고 합니다
꼭 입원을 했어야 90% 가 나오는건가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.통원의료비는 1회 통원당 가입금액이 25만원 한도내에서 보상 받을 수 있습니다.
입원했을때 진료비의 90%까지 보상받을 수 있어 통원과 입원의 보장금액을 정확히 알고 있어야 하며 많은 혜택을 받기 위해서 입원하는것도 쉽지 않습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.# 2017년 4월 이후 실비보험
-> 이때부터는 MRI 특약이 따로 분리가 되었습니다.
-> MRI 비용은 따로 MRI 특약에서 보상을 합니다.
-> 300만원 내에서 보상 / 2만 원과 보상 대상 의료비의 30% 중 큰 금액 공제(통상 70%로 계산)
# 2017년 4월 이전 실비보험은 비급여 3종이 따로 분리되지 않고
기본 실비에서 보상을 합니다.
MRI를 외래로 찍으면 외래 한도 25만 원에서 보상을 하고
MRI를 입원으로 찍으면 입원 한도 5천만 원에서 보상을 합니다.
실비의 구분이 입원, 외래, 약제비이기 때문에
외래로 MRI를 찍으면 외래 한도 25만원에서 보상이 될 수 밖에 없습니다.
외래로 MRI를 찍었는데 입원 한도 5천만 원 내에서 보상을 할 수가 없습니다.
# 입원 보상
1) 2009년 8월 이전 가입자 : 100%(급여 100%, 비급여 100%)
2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자 : 90%(급여 90%, 비급여 90%)
3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월 가입자 : 급여 90%, 비급여 80%
입원을 해야 90% 등 보상입니다.
외래로 검사를 하시면 최대 25만 원까지만 보상합니다.
답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
하루 통원의료비 한도 때문에 그렇습니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네, 실손보험의 경우 입원과 통원 한도가 다르기 때문입니다.
통원으로 진료를 보시고 검사를 할 경우 아시는바와 같이 1일한도가 25만원이기 때문에 25만원을 초과한 금액은 보상하지 않습니다.
입원할 경우 보통 5천만원 한도에서 90%까지 보장을 하기 때문에 가능하면 입원을 해서 검사를 받으시라고 안내하는 겁니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 허웅 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.입원을 안하면 25만원 나온다고 하는 이유는,
통원의료비 한도가 25만원이기 때문입니다.
90% 는 입원의료비에 대해서 적용됩니다.
즉, 입원으로 하셔야 90% 적용을 받는 것입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 맞습니다~입원시에는 80만원에 대한 90프로가 보상이 나옵니다 질문자님 말씀처럼 통원시에는 1일25만원 한도입니다 보상은 25만원 보상이 나오실 겁니다. 감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료 실비 보험의 경우 입원 치료와 통원 치료의 보장 범위가 다릅니다.
통원 치료를 할 경우 25만원 기준에서 보상이 되기 때문에 병원비의 90%를 보장 받기 위해서는 입원 치료를 하셔야 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
- 가입하신 계약의 시기가 17년 4월 이후 계약건이라면 비급여특약이 있어야지 MRI 검사 비용이 보상됩니다.- 비급여 특약(MRI, 도수치료, 주사치료 등) 항목이아니라면 이외 비급여는 실손의료비 담보에서 처리됩니다.
- 당연히 통원은 한도가 25만원기 때문에 입원으로 처리하시는 것이 비용적으로 이익입니다. 다만 입통원의 결정은 환자본인이 하는것이 아니라 주치의선생님의 의견에 따라 결정됩니다.
