유전병-생명보험 재해상해특약으로 보장받을수 있을까요?

Question

저는 현재 만성신부전증으로 10년째 투석치료를 받고 있습니다. 파브리앤더슨이라는 모계유전병으로 인한 합병증으로 동생이 제게 신장이식을 해주기 위해 조직검사를 받고, 동일한 희귀질병유전자가 발견되서 엄마, 동생, 저까지 초희귀병 파브리앤더슨이란 병을 진단 받았습니다. 저는 생명보험이 들어져 있는데 특약으로 재해사망특약, 재해상해특약이 있는데, 전에 보험 청구 거절을 당한 이력이 있습니다. 당연히 질병이기에 거절을 당해서 그당시에는 납득을 했는데, 코로나는 1급질병으로 들어가서 재해로 들어가서 재해사망,상해 특약으로 보장받는다는것을 최근에 알게 되었습니다. 물론 몰라서 보장받지 못했구요. 저에게 파브리앤더슨도 재해처럼 다가온 목숨을 위협하는 질병인데, 보장을 받을수 있지 않을까하는 의문점이 생겨서 글을 적어봅니다. 유전병이지만 살면서 뒤늦게 생애최초로 진단을 받았다는점 고려해주시고, 질병의 위험 급수정보, 보장가능 여부를 알고 싶습니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

유전병인 파브리앤더슨과 같은 질병은 일반적으로 재해보험의 보장 범위에 포함되지 않습니다. 재해보험은 우연한 외부 요인으로 인한 사고를 대상으로 하며 유전병은 질병으로 분류되기 때문에 보장받기 어렵습니다. 코로나19와 같은 특정 전염병은 특별한 경우로 재해로 인정되지만 유전병은 그와는 다릅니다. 따라서 생명보험의 약관을 자세히 검토하고 필요시 보험사에 직접 문의하여 보장 가능성을 확인하는 것이 중요합니다. 유전병으로 인한 합병증이나 치료에 대한 보장은 별도의 질병보험에서 다루어질 수 있으니 이 점도 고려해보시기 바랍니다.

Answer 2

재해의 경우 우연적인 외래적인 요소로 인한 것이어야 합니다.

유전병위 경우 외래적인 요소가 아닌 질병에 해당하기에 재해관련 보험은 보상하지 않습니다.

질병보험 관련부분은 가입하신 보험증권과 약관을 검토해야 알 수가 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

당시 생명보험회사에서 코로나는 특정전염병으로 재해로 인정되어 재해사망보장을 받을 수 있었지만 현재는 받을 수 없으며 희귀질환은 급격하고 우연한 사고가 아닌 질병으로 보장을 받을 수 없습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 해당 사항 건강보험심사평가원에 문의를 해보셔야 할 것 같습니다. 지금 정보로 된다 안된다 말씀드리기는 한계가 있기에 도움을 드리지 못해서 죄송합니다.