실비보험 보험금 수령 방문심사 궁금해요

Question

23년 10월가입해서 24년 2월부터 좌골신경통 생겼어요

그후 골반쪽 도수치료만하다가 mri찍어봐라해서 24년 7월에 찍엇더니 디스크판정받았어요

그동안 보존치료했으나 통증이 잡히지 않아 내시경 신경감압술했어요

올해 최근에 시술햇는데 청구햇더니 방문심사온다네요?

이거 고지의무위반도 없고 진료기록지에 2월부터 통증나왓다는 내용도잇으니 보험금수령 문제없겠죠?

Answer 1

가입 후 얼마지나지 않아 질병이 발견된 것이기에 근접사고라고 판단하여 현장실사가 진행되는 것입니다.

현장실사시 청구된 의료기록만 보는 것이 아니라 가입전 의료기록까지 확인을 하기때문에 병원에서 척추체에 대한 진료를 받았는지가 중요한 사항이 됩니다.

그 외 고지의무 위반사항이 없다면 지급은 될 것이나 상당히 까다롭게 심사가 진행될 것으로 보입니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험가입후 조기사고는 방문조사 현장조사가 진행됩니다 고지우반내용이 없으면 보험금 지급은 무리없이 진행이 됩니다 본인의 동의를 얻어서 병원진료기록을 확인 하여서 고지위반내용이 있었는지 알아봅니다

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

가입시 고지의무 사항이 없다면 보험금 지급에 문제가 없습니다.

보험 가입이후 발병, 치료 받은 내역이라면 보험금 지급대상입니다.

가입시 고지의무 사항 준수여부를 체크해보시는 것을 추천드립니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

고지의무에 위반없이 가입을 잘 하셨다면 보험금 받는것에 지장없습니다.

너무걱정하지마세요

Answer 5

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

보험 가입 후 짧은 기간 내에 질병이 발견되었기 때문에 보험사에서는 근접 사고로 판단하여 방문 심사를 진행하는 것입니다. 방문 심사는 보험 청구된 의료 기록뿐만 아니라 가입 전 병원 진료 기록까지 확인하기 때문에 기존에 척추 관련 진료를 받은 적이 있는지가 중요한 요소가 됩니다. 고지 의무 위반이 없고 가입 이후 발생한 질병이라면 보험금 지급에 문제가 없겠지만 심사가 까다롭게 진행될 수 있습니다 따라서 병원에서 진료 기록을 확인하고 필요한 서류를 잘 준비하는 것이 중요합니다.