의료상담
치질? 치핵? 수술해야될까요? 자연치유 가능한지 알려주세요 ㅠㅠ
성별
남성
나이대
30대
원래 혈번을 몇달째 보다가 통증이 점점 심해지더니만 항문 위쪽으로 부어오르고 진물과 피가 나고 있습니다 외치핵 일까요? 수술을 해야 할까요?
4개의 답변이 있어요!
사진상 항문 외측으로 돌출된 적색의 종괴가 보이며, 표면이 충혈되고 일부 미란 및 출혈이 동반된 상태로 보입니다. 병력상 수개월간 혈변이 있었고 최근 통증이 심해지면서 부종, 진물, 출혈이 동반되었다면 단순 치핵보다는 혈전성 외치핵(thrombosed external hemorrhoid) 또는 탈출된 내치핵(prolapsed internal hemorrhoid, grade III–IV)에 염증이 동반된 가능성을 우선 고려합니다. 항문 주위 농양이나 치루의 외공처럼 보이지는 않으나, 통증이 지속적으로 심하고 발열이 동반된다면 감염 동반 여부도 배제할 수 없습니다.
자연 호전 여부는 병변 성격에 따라 다릅니다. 혈전성 외치핵은 보통 1주에서 2주 사이 통증이 정점에 이른 뒤 수주 내 서서히 흡수되며 호전될 수 있습니다. 다만 현재처럼 수개월간 반복적 출혈이 있었고 지속적으로 돌출된 상태라면 단순 보존적 치료만으로 완전한 회복을 기대하기는 어렵습니다. 특히 지속 출혈은 빈혈 위험도 있습니다.
치료는 증상 강도와 병기 기준으로 결정합니다. 통증이 경미하고 배변 시에만 일시적으로 돌출된다면 좌욕, 국소 스테로이드 연고, 변완화제, 식이섬유 증량 등 보존적 치료를 1차적으로 시행합니다. 그러나 지속적 돌출, 반복 출혈, 일상생활 지장, 혈전 형성에 따른 극심한 통증이 있는 경우에는 수술적 치료(치핵절제술)가 근본적 치료입니다. 30대 남성에서 반복 출혈과 현재 상태라면 수술 적응증에 해당할 가능성이 높습니다.
정확한 판단을 위해서는 항문경 검사 및 직장수지검사가 필요합니다. 출혈이 수개월 지속되었다면 대장내시경을 통해 상부 대장 병변을 배제하는 것도 권고됩니다.
안녕하세요. 오현수 의사입니다.
치핵의 가능성 높아보입니다. 기존 상태로 돌아오지 않고 (정복되지 않고) 통증 심화 양상 있다면, 항문외과 내원하여 수술 관련하여 상담 받아보실것 권유드립니다.
혈변이 지속적이라면 출혈때문에라도 적절하누조치가 필요합니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
육안상으로는 수술이 필요할 정도의 심한 염증이 관찰되지는 않습니다. 하지만 혈변과 통증이 있고 염증 소견을 시사하는 진물이 나온다면 절개 배농과 같은 외과적 치료를 고려해야 합니다. 올려주신 사진상 외치핵과 항문 농양 등에 대한 감별이 필요하므로 항문외과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.