제가 머리가 어지러워서 병원 갔는데 뇌출혈이라고 합니다

Question

제가 평소에 어지럽고 머리가 아파서 병원에가서 한달전 목욕탕에서 미끄러져서 약간의 머리를 부딪혔고 그래서 어지러운가싶어서 왔다하니 x-ray와 mri를 찍어보니 머리를 부딪친거와 상관없이 뇌내출혈이 있다고 하는데 암 특약으로 뇌졸증 특약이 있는데 어디 물어보니 외상에 의한 뇌출혈 은 보상이 안된다고 하는데 이런경우 의사말은 벌써부터 뇌출혈이 있었다고하는데 이를 입증방법은요?

진단서는 첨부와 같습니다

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

이를 입증할 방법은 질병분류 코드에 I 코드가 있습니다.

담당의사의 말대로 기타 뇌출혈이 있었다는 소견서 받아서 청구 진행을 하면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

우선 의사의 진단에 따라 외상이 발생하기전부터 뇌내출혈이 있었던 것으로 진단을 받으셨고 보험사에서 S코드에 대해서 왈가왈부하시면 외상으로 인해 해당 충격으로 발생할 수 없는 뇌출혈이라고 의사소견을 받아서 진행하시면 되겠네요.

Answer 3

안녕하세요. 이영희 보험전문가입니다.

뇌 질병코드는

알파벳 I로 시작되는데

진단서에는 S로되있습니다.

말그대로 외상에 의한 내출혈

현재 운전자보험 보장에는

외상성내출혈 진단비도 받으실수

있는데 보장이 있는지

확인해보시길요. 의사가 한번

진단내린건 번복이 불가하다고

알고있습니다. 번복은 오진을 시인하는거라..

Answer 4

안녕하세요. 김선우 보험전문가입니다.

상해 코드네요... 맞아요 상해로는 보장 되지않아요

근데 요즘 나온 뇌 보장되는 특약들은 상해도 보장이 됩니다

빨리 리모델링 했으면 보장 받았을텐데... 아쉽네요

그리고 담당설계사가 말안해주나요? 그래서 관리를 제대로 받는게 중요합니다...

해당궁금 하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 프로필 눌러주세요

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

뇌졸증 특약이 있는데 어디 물어보니 외상에 의한 뇌출혈 은 보상이 안된다고 하는데 이런경우 의사말은 벌써부터 뇌출혈이 있었다고하는데 이를 입증방법은요?

: 일단, 뇌졸증 특약에서 보상하는 것은 자발성 뇌졸중, 뇌출혈이 보상이 되며, 외상성 뇌출혈은 보상이 되지 않습니다.

다만, 진단서상으로는 뇌출혈이 있다는 것만 있긴하나, 의무기록에는 님이 말씀하신 목욕탕에서 넘어진 사고등의 외상성 이야기가 있어 분쟁이 될 수 있으니,

MRI 검사 결과등을 통해 뇌출혈의 기전을 확인하고 청구하심이 좋습니다.

이런 경우 보험전문가인 손해사정사와 상담하시고 진행하시기 바랍니다.

참고할 만한 포스팅을 링크하니 참고하시기 바랍니다.

자발성 뇌출혈 외상성 뇌출혈 분쟁 : 네이버 블로그 (naver.com)

Answer 6

안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.

귀하의 질문에대한답변입니다

외상에의해 머리를 다쳐뇌출혈진단을받으셧다면 상해사고에해당됩니다

질병에의한뇌출혈과 상해로인한 뇌출혈에대한 보험금지급은다릅니다

혹시 뇌출혈진단금에대한 보험가입을 하셧다면 상해로인하여발생하셧기 때문에 보험금지급이 어려우실수잇습니다

그러나 실손보험가입되셧다면 진료비에대하여 상해 진료비는 지급됩니다

뇌졸증과뇌출혈진단금은다릅니다

Answer 7

안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.

질병코드가 i618이라면 외상성 출혈이 아니고 질병에 의한 뇌출혈인 것으로 생각됩니다.

그리고 이 질병은 질병보험에서 뇌졸중에 해당할 것입니다.

손해사정사를 만나서 상담후 도움을 받는 것도 좋은 방법이라고 생각합니다.

그리고 외상성 뇌출혈은 상병명코드가 S로 시작합니다.

Answer 8

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

일반적은 뇌졸중은 질병을 보장하는 담보로 뇌출혈이 뇌졸중에 포함되긴 하지만 외상으로인한 뇌출혈은 보장하지 않습니다. 뇌출혈이 진작있었지만 발견한초진에 외상으로 진료받으러간상황에 발견되어 질병으로 보기어렵습니다.

Answer 9

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

검사 결과를 확인해야 할 듯 합니다.

의료진으로 부터 소견서도 받아 두셔야 할 것으로 보입니다.

진단서 이외에 검사 기록 등 의료 기록에 대한 검토가 필요해 보입니다.

Answer 10

안녕하세요. 신현수 손해사정사입니다.

의사의 소견과 진단이 있으시다면 그것으로 더 이상 입증하실 방법은 없어보입니다. 보험사 담담자와 해당 내용에 대해 논의해보시면 좋을 듯 합니다.