의료상담
부정맥이 무엇때문에 생기는 걸까요?
성별
여성
나이대
60대
기저질환
고지혈증 심장판막증 부정맥
복용중인 약
고지혈증 부정맥 항혈소판제 정맥순환장애 저혈압
병원에서 부정맥 진단을 받았는데 부정맥이 무엇때문에 생기는건지 궁금해서 문의 드립니다 맥박이 40에서50사이 이고 한번씩 건널 때도
있습니다
3개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
부정맥의 원인은 대부분 심장에서 전기신호를 발생하는데 원인인 경우가 많으며
특정 원인으로 인한 경우는 상대적으로 흔하지는 않습니다.
환자분의 경우 맥박이 느린 것도 그렇지만 한 번씩 건너뛸때도 있다고 하시니 심장 자체의 문제일 가능성이 있겠습니다.
부정맥은 심장의 전기적 신호 생성 또는 전달 과정에 이상이 생겨 심박수가 느려지거나, 빠르거나, 불규칙해지는 상태를 의미합니다. 정상 심장은 동방결절에서 일정한 전기 자극이 발생해 규칙적으로 수축하는데, 이 과정에 장애가 생기면 부정맥이 발생합니다.
원인은 크게 몇 가지로 나눌 수 있습니다. 첫째, 구조적 심장질환입니다. 질문자분처럼 심장판막증이 있는 경우 심장 내 압력 변화와 심방 또는 심실 확장이 발생하면서 전기 전도계에 영향을 주어 부정맥이 흔히 동반됩니다. 둘째, 전도계 자체의 노화입니다. 60대 이후에는 동방결절 기능이 저하되면서 서맥이 나타날 수 있고, 맥박이 40에서 50 정도로 느려지는 경우가 여기에 해당할 가능성이 있습니다. 셋째, 약물 영향입니다. 부정맥 치료제나 일부 혈압약은 맥박을 의도적으로 낮추거나 전도 속도를 늦출 수 있어 현재 복용 중인 약도 중요한 원인이 될 수 있습니다. 넷째, 전해질 이상이나 자율신경 불균형, 갑상선 질환 등 전신적인 요인도 영향을 줄 수 있습니다.
현재 말씀하신 “맥박이 40에서 50 사이”와 “한 번씩 건너뛰는 느낌”은 각각 서맥과 조기수축(또는 일시적 전도차단) 가능성을 시사합니다. 특히 심장판막증이 동반된 상태에서는 단순 기능적 부정맥보다 전도계 이상이 동반될 가능성이 상대적으로 높습니다.
임상적으로 중요한 점은 증상과 위험도입니다. 어지럼, 실신, 흉통, 호흡곤란이 동반되면 의미 있는 서맥성 부정맥일 수 있어 추가 평가가 필요합니다. 일반적으로는 심전도, 24시간 홀터 검사, 필요 시 심장초음파를 통해 원인과 중증도를 평가합니다.
치료는 원인에 따라 달라집니다. 약물로 조절하는 경우도 있지만, 맥박이 지속적으로 낮고 증상이 있으면 인공심박동기 삽입을 고려하는 상황도 있습니다. 반대로 약물로 인해 맥박이 과도하게 느려진 경우라면 약 조절이 우선입니다.
요약하면, 질문자분의 경우는 심장판막증에 의한 구조적 영향과 연령에 따른 전도계 변화, 그리고 약물 영향이 복합적으로 작용했을 가능성이 높습니다. 현재 맥박 수준은 임상적으로 의미가 있을 수 있으므로, 증상 유무에 따라 정밀 평가가 필요합니다.
참고 근거는 Braunwald’s Heart Disease, 2020 AHA/ACC 부정맥 가이드라인, ESC 2021 pacing guideline입니다.
안녕하세요.
우리 심장은 일정한 전기 신호를 만들어 온몸으로 혈액을 보내는 정교한 역할을 하고 있어요. 그런데 이 전기 신호 체계에 문제가 생겨 맥박이 너무 빠르거나 느려지고, 박자가 고르지 않게 변하는 것을 부정맥이라고 합니다. 마치 오래된 건물의 전기 회로가 노후화되어 전등이 깜빡거리는 현상과 비슷하다고 이해하시면 됩니다.
이런 현상이 생기는 이유는 매우 다양한데, 대표적으로 고혈압이나 협심증처럼 심장에 무리를 주는 질환이 전기 통로를 손상시키기 때문입니다. 하지만 특별한 병이 없더라도 일상 속 습관들이 원인이 되기도 해요. 과도한 카페인이나 음주, 흡연은 심장을 예민하게 만들고, 극심한 스트레스나 수면 부족 역시 자율신경계를 자극해 심장 리듬을 일시적으로 깨뜨릴 수 있습니다.
또한 나이가 들면서 심장 박동을 조절하는 세포들이 자연스럽게 노화되는 것도 주요한 원인입니다. 갑상샘 질환처럼 전신 대사를 조절하는 기관에 문제가 생겨도 심장이 민감하게 반응하여 불규칙하게 뛸 수 있지요. 평소 가슴이 두근거리거나 덜컥 내려앉는 기분이 든다면 내 몸이 보내는 신호로 여기고 조금 더 주의 깊게 살펴보시는 것이 좋습니다.
감사합니다.